結核には症状がない

結核という病気を聞くと、誰もがとても怖いと思うはずです。これまでも結核で亡くなるケースは数多くありました。現代医療が発達した現在でも、結核の治療は依然として困難です。最も恐ろしいのは、結核は感染力が強く、注意しないと簡単に感染してしまうことです。しかし、明らかな症状がないまま結核にかかっていることに気づく人もいます。これは正常なのでしょうか?

結核は、多くの臓器に侵入する可能性のある結核菌によって引き起こされる慢性感染症であり、最も一般的なのは肺結核感染です。細菌を排泄する人は感染の重要な原因となります。結核菌に感染しても、必ずしも結核を発症するわけではありません。臨床的な病気は、体の抵抗力が低下したり、細胞性アレルギー反応が増加したりした場合にのみ発生する可能性があります。迅速に診断され、適切に治療されれば、ほとんどの患者は臨床的に回復することができます。

1.肺結核の初期段階では、病変が軽度であれば症状が現れないことがあります。肺結核の唯一の症状は、疲労、無気力、体重減少、食欲不振です。患者によっては、持続的または繰り返し起こる「風邪」を経験する人もいます。呼吸器症状には軽い咳が含まれますが、これは主に乾いた咳か、少量の痰を伴います。痰に血が混じっていることは、患者が医療処置を求める重要な症状となることがよくあります。身体検査では通常、陽性所見は示されません。病変が肺の上部にある場合、軽く咳をすると肩甲骨間領域で微細な湿ったラ音が聞こえ、病変が活動性である可能性があることを示します。

2.活動期に結核病変が広範囲に及ぶ場合、結核の症状として発熱、寝汗、体重減少などが現れることがあります。体温は通常、午後または夕方に上昇し、翌朝には下がります。患者によっては、喀血の程度がさまざまです。痰に血が混じる原因は、炎症性病変によることが多く、毛細血管の透過性亢進が原因となります。中程度の喀血は小血管の損傷により発生することがあり、大量喀血は空洞壁の動脈瘤の破裂により発生することがあります。

3.慢性肺結核は、広範囲の病変と線維組織の広範な増殖により、肺葉の硬化と萎縮を引き起こす可能性があります。肺結核の身体検査では、罹患側の胸郭虚脱、触覚および発声振盪の弱化、打診時の濁音、聴診時の呼吸音の減少または気管支呼吸音の存在、湿性ラ音が認められます。

4.その他の結核患者は鈍い胸痛を経験する可能性があり、広範囲の肺病変を持つ患者は呼吸困難を経験するかもしれません。急性粟粒結核の発症は比較的突然で、悪寒や不規則な発熱を伴います。

5.上記の共通の特徴に加えて、高齢者の肺結核の臨床症状では 4 つの点に注意する必要があります。

（１）肺結核の初期症状：高齢者の肺結核は、潜行性に発症し、ゆっくりと進行し、非典型的な症状を示すことが多いと一般に考えられています。統計によると、高齢の結核患者の81.8%は咳、喀血、発熱、呼吸困難、食欲不振の5つの症状のいずれかを初発症状として呈しており、そのうち咳が初発症状で39.1%を占めている。

（２）肺結核の一般的な症状：中国の60歳以上の高齢者における肺結核症例797例の分析に基づく。一般的な症状は、咳、喀血、胸痛、息切れ、発熱の順で、呼吸器系の症状がより顕著です。

（３）非結核性疾患の患者割合が高い：高齢の肺結核患者は慢性閉塞性肺疾患や糖尿病などを合併していることが多く、これらの疾患の臨床症状が肺結核の臨床症状を覆い隠してしまうことが多いため注意が必要である。肺結核とコントロール不良の糖尿病を患っている患者では、結核病変が急速に進行し、乾酪壊死や気管支への拡散が起こりやすくなります。

（4）高齢者における血行性散在性肺結核の発症率が上昇している：高齢者では病気が潜行性であることが多く、さまざまな器官が関与するため、さまざまな非特異的な症状や徴候が現れ、誤診率が高くなります。典型的な変化は、症例の 1/3 ～ 2/3 で胸部 X 線写真に見られ、ツベルクリン検査は陰性となる場合があります。