髄膜炎の重症度

腎炎の病気は一般的に糸球体によって引き起こされます。糸球体は腎臓にとって非常に重要な物質です。糸球体が炎症を起こすと、尿タンパク質が発生しやすくなります。尿タンパク質には多くの栄養素が含まれているため、尿タンパク質の存在は非常に深刻です。患者が尿タンパク質を持っている場合、体は短期間で体重を減らします。では、胃粘膜の重症度はどの程度ですか？

膜性糸球体腎炎は、臨床的には大量のタンパク尿またはネフローゼ症候群を特徴とします。病理学的には、明らかな細胞増殖を伴わずに、糸球体毛細血管基底膜の均一な肥厚とびまん性上皮下免疫複合体沈着を特徴とする独立した疾患です。

膜性腎症の原因:

膜性腎症にはさまざまな原因があります。特発性膜性腎症は、成人のネフローゼ症候群の約 50% を占めます。この記事では、主に特発性膜性腎炎について紹介します。以下は、その他の様々な原因に関連する膜性腎症です。

①薬剤：ペニシラミン、カプトプリル等

②結合組織疾患：シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデスなど

③混合性結合組織病等

④感染抗原および特定の寄生虫：マラリア、住血吸虫症など

⑤肝炎ウイルス：B型肝炎ウイルス関連腎炎（HBV-ASGN）、C型肝炎ウイルス膜性腎症。

⑥悪性固形腫瘍：60歳以上の膜性腎症患者のうち、約22％に悪性腫瘍がみられ、がん関連腎炎のうち膜性腎症が最も多く、60％～70％を占めています。一般的な腫瘍には、肺癌、乳房癌、消化管癌、卵巣癌、腎細胞癌、リンパ腫、白血病、肉腫などがあります。

⑦その他の合併症としては、糖尿病、サルコイドーシス、甲状腺炎、重症筋無力症、鎌状赤血球貧血、特発性血小板減少性紫斑病、結節性多発動脈炎、壊疽性膿皮症、水疱性天疱瘡などがあります。

膜性腎炎の特徴：

膜性腎炎はどの年齢でも発症する可能性がありますが、30～50歳の成人に最も多く発症し、女性よりも男性の罹患率が高いとされています。海外の報告では、成人の原発性ネフローゼ症候群患者の30～50％が膜性腎症を患っているとされていますが、国内の報告ではその割合は低く、10～15％程度です。

膜性腎炎は、発症が遅く、上気道感染は起こりませんが、ホルモンの使用後に咽頭病変やその他の感染症状が発生することがあります。患者の25％は初期段階でタンパク尿のみを示し、その後徐々にネフローゼ症候群を発症しますが、75％は最初からネフローゼ症候群を発症します。重症患者の場合、10年経過すると腎臓に進行した病理学的変化が現れ、慢性腎不全に進行する可能性があります。

膜性腎炎の検査、診断および臨床症状

臨床検査には尿検査があり、さまざまな程度のタンパク尿や顕微鏡的血尿が明らかになることがあります。ネフローゼ症候群の患者では、血清アルブミンのレベルが低下することがありますが、血中脂質の変化は一般にまれです。血清補体値に関しては、低補体血症が発生した場合、ループス腎炎などの二次性腎疾患によって引き起こされる膜性腎症の変化であるかどうかに注意する必要があります。

膜性腎症の最終診断には腎生検による病理診断が必要です。膜性腎症の約2/3は原発性膜性腎症で、残りの1/3は続発性腎症です。したがって、原発性腎症を診断する際には、まず続発性腎症による膜性腎症の病理変化を除外する必要があります。膜性腎症として現れる腎病理学的変化を伴う二次性腎疾患には、主にループス腎炎、B型肝炎ウイルス関連腎炎、腫瘍関連腎症、薬剤誘発性腎障害が含まれます。