朝の便に血が混じる

朝に排便する習慣がある人は多く、特に朝起きた後に蜂蜜水を一杯飲むのは体に良いです。夏は暑いので、健康な人でも怒りっぽい人が多いです。怒った後は便が乾燥しやすく、肛門裂傷の出血を引き起こす可能性があります。では、朝の血便はどのように治療すればよいのでしょうか？

便に血が混じるのは、下部消化管、特に結腸、直腸、肛門からの出血の特別な症状です。腸内に器質的病変があることを示しています。これは非常に深刻に受け止め、適時に診断および治療する必要があります。便に血が混じっている場合は、以下の病気が疑われます。

（１）肛門疾患

①内痔核では、ほとんどが真っ赤な血が出ますが、痛みはありません。Ⅰ期痔核は、便に血が混じるのが特徴で、便が痔核をこすって出血することが多いです。血は垂れ続けることもあれば、矢のような線になることもあれば、トイレットペーパーにだけ付くこともあります。Ⅱ期痔核は、便にほとんど出血しないか、全く出血せず、肛門の外に脱出することが多いです。

②血便を伴う肛門裂傷では、肛門痛や排便後の典型的な周期痛を伴うことが多い。

③肛門管がんの主な症状は、便に血が混じることと、排便前に痛みが悪化することです。

（２）直腸疾患

①直腸ポリープの主な症状は、便に血が混じることです。血は断続的で、色は鮮やかな赤色で、通常は量は多くありません。この病気は子供によく見られます。

②直腸がんの主な症状は、排便回数の増加、粘液と血の混じった薄い便、しぶり腹または残便感を伴うことです。初期段階では、便中の血は鮮やかな赤色または暗赤色で、量も多くありません。末期段階では、便に悪臭のある粘液が混じったり、体重が減少することが多いため、真剣に受け止める必要があります。

③放射線直腸炎でも血便が出ることがありますが、放射線治療歴が必要です。

（３）大腸疾患

①大腸ポリープ：a. 若年性大腸ポリープは、発症平均年齢が 6 歳で、家族歴がなく、主な症状は血便で、栄養失調、貧血、低タンパク血症、成長遅延を伴うことが多く、腸回転異常、臍ヘルニア、脳浮腫などの先天異常を伴うことも多い。b. 家族性若年性大腸ポリープ：家族歴があり、症状は血便、直腸脱、成長遅延という共通の特徴である。

c. クロンカイト・カンダ症候群 (CCS): 成人に発生する過誤腫性ポリポーシスの症候群です。患者は血便、下痢、大量の便、脂肪含有量、腹痛、食欲不振、疲労、嘔吐、性欲減退、味覚障害などの症状を呈します。ほとんどの場合、爪の変化、脱毛、色素沈着が見られます。

②大腸がん：大腸の左半分に多く発生します。便秘がひどい人が多く、排便回数が増えることもあります。腫瘍が破裂すると、便の表面に血液や粘液が混じったり、膿が排出されることもあります。

（4）慢性非特異性潰瘍性大腸炎および細菌性赤痢：どちらも便に血が混じる可能性があり、腹痛を伴い粘液や膿とともに排出されることが多い。

（５）アメーバ赤痢：主な症状は便に血が混じることです。便は栗色で粘液が多く、悪臭がします。

（6）出血性大腸菌腸炎：急性発症で、発熱、下痢、腐った肉の摂取歴を伴います。食中毒として現れることが多いです。