耳のケロイド切開

多くの人は、なぜか耳にケロイドがたくさんできるのに気づきます。ケロイドは生理的なものと病的なものに分けられます。病的なものは主に耳の周りに現れ、しこりのような形をしており、これをケロイドと呼びます。そのほとんどは散発性で、一部は遺伝的要因に関連しています。病気の原因は、重度の外傷やワクチン接種であることが多いです。

瘢痕は生理的瘢痕と病理的瘢痕に分けられます。正常な創傷治癒により形成される平坦な瘢痕を生理的瘢痕、異常な治癒により形成される肥厚性隆起瘢痕を病理的瘢痕と呼び、肥厚性瘢痕やケロイドなどがこれに含まれます。

ケロイドは古くからある病気です。13世紀には、ナイジェリア西部のヨルバ族の彫刻や絵画にケロイドのことが記されていました。近年、分子生物学、遺伝学、組織学、免疫学など多方面から多くの研究が行われ、ケロイドに対する理解が深まっています。しかし、その形成メカニズムはこれまで明らかにされていません。ケロイドは長く永遠の問題となっているようです。

ケロイドの発生: 人口におけるケロイドの発生率は明らかではありませんが、ケロイドは人種特異的、部位感受性、家族性である傾向があることが現在認識されています。

ケロイドの遺伝的背景: ケロイドのほとんどは散発的な症例ですが、遺伝的傾向があるものもあります。

ケロイドの初期原因：ケロイドの初期原因は不明な場合が多く、炎症、外傷、予防接種、蚊に刺されたこと、虫に刺されたこと、手術などが原因で発生することがあります。ケロイドは、一次性、二次性、前向き性の 3 つのタイプに分けられます。当院の症例を調査した結果、外傷と穿刺が主な誘発因子であることが分かりました。耳たぶケロイドはすべて穿刺が原因です。しかし、両側耳たぶ穿刺の症例も 7 件ありましたが、ケロイドがあるのは片側だけでした。そのうちの 1 件は右側の穿刺後の感染が原因で、耳の後ろと首に瘢痕が形成され、首の動きに影響を及ぼしています。胸部の瘢痕の誘発因子は、蚊に刺された後の掻き傷など、ほとんどが小さく気付かない損傷です。ケロイドのかなりの部分は、皮脂腺が継続的に分泌されており、それが常に刺激されて瘢痕が拡大します。手術がケロイドの 2 番目の原因であることは注目に値します。

ケロイドには好発部位があります。一般的には、胸部、三角筋、肩甲骨部、背中上部、下肢、上肢、腹部、耳たぶ、下顎に発生しやすいと考えられていますが、まぶた、額、腰、外性器、手のひら、足の裏、角膜、粘膜組織、臍帯でのケロイドの発生率は低いです。このグループの症例で最も好発部位は胸部で、耳たぶ、肩がそれに続きます。胸部と肩のケロイドの発生は、局所的な皮膚の緊張と肩関節の活動が高いことに関係している可能性があります。まれな部位に傷跡が発生した場合は、慎重に対処する必要があります。

ケロイドの治療：発生のメカニズムが不明なため、今のところ理想的な治療法はありません。現在の治療法は主に、瘢痕への薬剤注入、圧迫療法、外科的切除、補助放射線療法などです。