距骨軟骨損傷の保存的治療

歩くときに注意しないと、足首を捻挫することがあります。これは非常に起こりやすい現象です。重症化すると、距骨軟骨の損傷を引き起こします。この病気は女性よりも男性に多く発生します。諺にあるように、骨折が治るまでには100日かかります。したがって、距骨軟骨損傷の保存的治療時間は約1〜3か月です。この期間中は、より多くの休息に注意し、力を入れないようにし、足を頻繁にマッサージして、できるだけ早く回復できるようにする必要があります。

距骨骨軟骨損傷は、距骨離断性骨軟骨炎としても知られ、このタイプの疾患には、距骨骨折、潜在性骨軟骨骨折など、多くの名前があります。現在では、主に距骨骨軟骨損傷と呼ばれています。 距骨骨軟骨損傷の原因は完全には明らかではありませんが、膝の離断性骨軟骨炎のメカニズムと類似しており、外傷と虚血に関連していると考えられています。この病気は主に成人に多く、女性よりも男性に多く見られます。ほとんどの患者は、足首の捻挫や怪我後の足首の痛みの病歴があります。

腫れは持続し、硬直、脱力、不安定さ、さらには関節の固縮を伴うこともよくあります。

検査では、足首を曲げたり伸ばしたりすると痛みや腫れがあり、足首を底屈させたときには距骨の上関節面の内縁と外縁に圧痛が見られることが多いです。磁気共鳴画像法（MRI）は診断の精度を大幅に向上させ、関節軟骨、軟骨下骨、線維軟骨、滑液、肉芽組織を正確に表示できます。MRIは損傷の範囲と程度を正確に判断できるため、治療の重要な基礎となります。

距骨骨軟骨損傷の治療は、非外科的治療と外科的治療に分けられます。一般的に、思春期の患者の場合、損傷範囲が狭く、剥離した骨片が安定していれば、活動の制限、装具の着用、薬物療法、理学療法などの保存的治療が行えると考えられています。

保存的治療が3〜6か月以上効果がない場合、または損傷領域が大きい場合は、外科的治療を採用する必要があります。現在の外科的治療法には、(1)関節鏡手術（関節鏡による病変洗浄のみ、および関節鏡による病変洗浄とマイクロフラクチャー（またはドリリング）の併用）が含まれます。手術外傷が小さく、術後の回復が早いのが利点です。小面積の距骨軟骨損傷の治療に効果的で、83%～93%の優れた有効率を誇ります。 （２）自家骨軟骨移植または軟骨細胞移植：関節鏡による病変洗浄やマイクロフラクチャー手術が効果がない場合、または広範囲の距骨骨軟骨損傷や深部骨嚢胞がある場合には、自家骨軟骨移植、骨膜付き自家骨、または軟骨細胞移植を試みることができ、その有効率は90％にも達します。