パニック障害のTCM治療

実際、現代人は心理的な問題を抱えている人が多いです。このような場合、心理を調整する必要があります。そうしないと、多くの心理的疾患にかかりやすくなります。最も一般的なのはパニック障害です。この疾患が発生すると、患者は頭痛やめまい、さらには全身の震えを感じます。このため、できるだけ早く漢方薬を使用して治療する必要があります。

1. 治療

パニック発作をできるだけ早く抑制し、再発を予防し、広場恐怖症を引き起こすのを防ぐことが目的です。

1. 早期治療：

最初のパニック発作に対処する際には、不安によって引き起こされる身体症状は恐ろしく見えるかもしれないが実際には無害であること、自制心を失ったり死ぬことへの患者の恐怖は不安によって引き起こされる認知障害であり、それが不安を悪循環に陥らせ、パニック障害のさらなる発症を防ぐことを伝える必要があります。パニック障害を引き起こす場所を避けることは広場恐怖症につながるため、回避行動の重要性を患者に伝える必要があります。

2. 薬物治療：

以下の薬剤が利用可能です。

（1）三環系抗うつ薬：一部の抗うつ薬は、大量に使用すると抗パニック効果を発揮するため、第一選択薬としてよく使用されます。アミプラミンは、1日50〜300mgの用量でよく使用されます。10mgまたは25mgの少量から開始し、徐々に増やすことができます。ほとんどの患者では、効果を得るために1日あたり少なくとも150mgの用量が必要です。クロミプラミン（25〜200mg /日）も使用できます。抗コリンの副作用に耐えられない場合は、代わりにデシプラミン（デシミプラミン）を使用できます。低血圧を起こしやすい高齢者には、ノルトリプチリンを使用できます。アミトリプチリンは、パニック発作を軽減する点でベンゾジアゼピンに似ており、依存や離脱反応を引き起こすことはほとんどありませんが、薬は効果が遅く、副作用が多くなります。

また、アミトリプチリンのパニック障害に対する初期効果は、不安、不眠、交感神経の興奮など、覚醒レベルを高めることです。そのため、薬は少量から始める必要があります。ベンゾジアゼピン系薬剤またはアミトリプチリンに反応する患者の約2/3は、薬を中止してから6週間後に再発し、さらなる治療が必要になります。

（2）セロトニン再取り込み阻害薬：特に三環系抗うつ薬の副作用に耐えられない患者には第一選択薬として使用できます。また、強迫症状や社会恐怖症の患者には第一選択薬として使用できます。よく使用される薬は、パロキセチン（20〜60 mg/日）、フルオキセチン（5〜20 mg/日）、セルトラリン（50〜150 mg/日）、フルボキサミン（150 mg/日）で、朝に服用します。SSRI（フルオキセチン、パロキセチン、フルボキサミンなど）、SNRI（ベンラファキシンとその徐放性薬剤）、NaSSA（ミルタザピン）などの新しい抗うつ薬もパニック発作の症状を抑制でき、その効果はアミトリプチリンと同等です。

この薬にはアミトリプチリンのような抗コレステロール作用や心血管系の副作用はありませんが、その特有の副作用により、一部の患者は耐えられず、薬の服用を中止する可能性があります。

（2）モノアミン酸化酵素阻害剤：他の抗うつ薬に耐えられない人に適しています。非定型うつ病や社会恐怖症の人にとっては第一選択薬になります。よく使われる薬には、フェネルジン（15-60-90 mg/日）とトラニルシプロミン（10-80 mg/日）があり、朝に服用します。