膝蓋軟骨軟化症の治療

プロのアスリートや定期的に運動をする人は、膝蓋軟骨軟化症がどのような病気なのかを知っておく必要があると思います。この病気を発症すると、アスリートのスポーツ選手としてのキャリアが終わってしまう可能性があります。膝蓋軟骨軟化症が深刻なのは、膝関節の軟骨が損傷するためです。軟骨が損傷している場合は、過度に激しい運動をしないでください。

膝蓋軟骨軟化症の一般的な臨床的原因は、大きく分けて2種類あります。1つは生体力学的原因、つまり膝関節が直接損傷されることであり、もう1つは生化学的原因、つまり患者自身の要因です。しかし、膝蓋軟骨軟化症の原因が何であれ、患者が膝蓋軟骨軟化症の治療に注意を払うことを願っています。この病気の治療には、非外科的治療と外科的治療があります。

1. 非外科的治療

症状が軽い人は、膝蓋骨に直接衝撃が加わらないように注意し、山登りや階段の上り下り、自転車に乗るなど膝蓋骨の摩擦動作を減らすと症状が緩和されることがあります。

2. 外科的治療

（１）膝蓋軟骨の除去には、表層軟骨の切除、骨に達するまでの軟骨の切除、骨の削り取りが含まれます。 ①軟骨の表面切除：鋭利なナイフを使用して、軟骨の正常な部分まで変性した軟骨を切除します。浅く切った後の軟骨の修復能力は非常に弱いですが、侵食された軟骨を除去した後、数か月かけて整形すると表面が滑らかになり、数層の扁平細胞で覆われるため、手術はより満足のいく結果を達成できます。 ② 軟骨を骨まで切断します。軟骨の損傷が骨まで達している場合は、軟骨層全体を切断し、傷の端を斜めに切り、露出した骨をそのまま残します。髄腔に達しない全層軟骨欠損はゆっくりと内因的に再生することができ、再生された軟骨は硝子軟骨です。 ③軟骨を骨まで切り、ドリルで病変軟骨の全層を除去します。露出した骨にキルシュナー鋼線で数個の穴を開け、骨床に出血を起こします。髄腔深部の関節軟骨の全層欠損は、髄腔間葉系組織から外因的に修復できます。

（２）膝蓋骨形成術中に病変軟骨を除去した後に骨が大きく露出した場合（２～３ｃｍ）、露出した骨の表面を隣接する滑膜または脂肪層を切断して裏返し、縫合することで覆うことができる。

（３）膝蓋骨切除は、高齢、重度の症状、骨の露出面積が大きい（３ｃｍ以上）、大腿骨軟骨の摩耗が比較的大きい患者に推奨される。膝蓋骨形成術を受けることができない患者には、膝蓋骨切除が考慮されることがある。

上記の 2 つの方法は、現在、膝蓋軟骨軟化症の主な治療法です。患者の症状の重症度に応じて治療法を選択する必要があります。アスリートの場合、膝蓋軟骨軟化症の発生を防ぐために、通常の運動中に膝関節を保護し、膝関節の外傷やその他の損傷を回避することに注意する必要があります。