脳内出血の治療

誰もが知っているように、脳は人間の体にとって非常に重要です。私たちは普段、思考したり、体のさまざまな言語や活動を制御したりするために脳に頼る必要があるため、脳を保護することは常に念頭に置いておかなければならないことです。しかし、社会の進歩と発展に伴い、人間の脳の健康を脅かすものが日々増加しており、病院には脳の患者がますます増えています。一般的な脳の病気には、脳性麻痺、脳損傷、脳出血などがあります。それでは、具体的に脳出血の問題についてお話ししましょう。

実際、脳出血の重症度は人によって異なり、また季節性もあります。一般的に、冬季の脳出血の発生率は他の季節よりも高くなります。では、脳出血はどのように治療すればいいのでしょうか？以下で詳しくご紹介します。

脳出血は、脳実質内の血管が非外傷性に破裂して起こる出血を指し、脳卒中の約20％～30％を占めています。その発生原因は主に脳血管病変に関連しており、高脂血症、糖尿病、高血圧、血管の老化、喫煙などと密接に関係しています。脳出血の患者は、感情的な興奮や激しい運動により突然症状が現れることがよくあります。早期死亡率は非常に高く、発症から数日以内に患者の約半数が死亡します。生存者のほとんどには、程度の差はありますが、運動障害、認知障害、言語障害、嚥下障害などの後遺症が残ります。

脳出血の治療原則は、一般的に安静、脱水による頭蓋内圧の低下、血圧調整、出血の継続の予防と治療、合併症の予防と治療のための看護の強化であり、それによって命を救い、死亡率、障害率、再発率を低下させます。一般的に、いくつかの方法があります。

1. 一般的には、2 ～ 4 週間はベッドで休んで、静かにし、感情的な興奮や高血圧を避ける必要があります。体温、脈拍、呼吸、血圧などのバイタルサインを注意深く観察し、瞳孔の変化や意識の変化に注意してください。

2. 気道を開いたままにして、呼吸分泌物を除去するか、吸入します。必要に応じて、気管挿管または気管内挿管を適時に実施します。意識障害または胃腸出血のある患者の場合は、24 ～ 48 時間絶食し、必要に応じて胃の内容物を空にします。

3. 水分、電解質バランス、栄養。1日の水分摂取量は尿量+500mlとして計算できます。高熱、発汗、嘔吐がある場合は、中心静脈圧を5〜12mmHg、肺楔入圧を10〜14mmHgに維持します。脳浮腫を悪化させないように低ナトリウム血症を予防するように注意してください。毎日、ナトリウム、カリウム、炭水化物、カロリーを補給してください。

4. 血糖値を調整します。血糖値が高すぎたり低すぎたりする場合は、血糖値を 6 ～ 9 mmol/L の範囲に維持できるように早めに修正する必要があります。

5. 明らかな頭痛や過度のイライラがある人には、必要に応じて鎮静剤や鎮痛剤を投与することがあります。便秘がある人には、下剤を使用することもあります。

6. 頭蓋内圧を下げます。脳出血後の脳浮腫は約 48 時間でピークに達し、3 ～ 5 日間持続した後、徐々に治まり、2 ～ 3 週間以上続くこともあります。脳浮腫は頭蓋内圧を上昇させ、脳ヘルニアを引き起こす可能性があり、これが脳出血の死亡率と機能回復に影響を与える主な要因です。脳浮腫を積極的にコントロールし、頭蓋内圧を下げることは、脳出血の急性期治療の重要な部分です。

7. 一般的に、患者の状態が重篤で頭蓋内圧が高すぎて保存的治療が効果がない場合には、適時に外科的治療を行う必要があります。

8. リハビリテーション治療：脳出血後、患者のバイタルサインが安定し、病状が進行していない限り、できるだけ早くリハビリテーション治療を開始する必要があります。早期段階の総合的なリハビリテーション治療は、患者の神経機能を回復し、生活の質を向上させるのに役立ちます。

それだけでなく、万が一脳出血を起こしてしまった場合には、医師の治療に協力しながら、日々の食事や生活も厳しく管理しなければなりません。通常の食事では、比較的脂肪分の少ない食品、できれば新鮮な野菜や果物を食べるようにしてください。クリームや脂肪分の多い肉などの食品は避けてください。同時に、タンパク質を多く含む食品を多く摂取することにも注意する必要があり、大豆製品を多く摂取することもできます。脳出血は、治療と食事療法を組み合わせることによってのみ、できるだけ早く治し、健康を取り戻すことができます。