中毒性赤痢の症状は何ですか?

中毒性細菌性赤痢（毒性細菌性赤痢と略される）は、細菌性赤痢の臨床的に重篤な疾患であり、赤痢菌によって引き起こされる腸の感染症です。では、中毒性赤痢の症状は何でしょうか?

[臨床症状と分類]

毒性細菌性赤痢は子供によく見られます。高体温は40℃以上に達することがあり、循環不全や突然のけいれん（腸の症状が現れる前に起こることが多い）などの重度の全身中毒を伴います。病気

下痢の初期症状には、腹痛、下痢、しぶり、膿などがある。

血便や粘液便などの症状は明らかではないことが多く、病気の発症後に現れることが多いです。

表示されるまで数時間から12時間かかる場合があります。あるいは、便が全く出ず、発見される前に直腸検査、肛門スワブ、または浣腸で便を採取する必要がある。

便に粘液、膿、血が混じっています。顕微鏡で見ると、多数の白血球、膿細胞、赤血球が見られます。臨床症状に応じて、次の3つのタイプに分類できます。

（I）ショック型（末梢循環不全型）

このタイプの方が一般的です。感染性ショックの末梢循環不全の症状があり、初期には高熱、精神的疲労、喉の渇き、発汗があり、その後顔色が灰色になり、手足が冷たく湿り、脈が速く、呼吸が速く、血圧が低下し、脈が小さく圧迫され、心音が低く鈍いなどの症状が現れる。

症状としては、易怒性、せん妄、尿量減少などがあり、末期には唇や爪のチアノーゼ、あざを伴う皮膚の斑点化、血圧や脈拍の消失、無尿、昏睡などが起こります。

（II）脳型（脳浮腫型、呼吸不全型）

ショック型よりも早く進行し、主に重篤な脳症状を特徴とします。初期には、顔色蒼白、頭痛、頻繁な嘔吐、速い呼吸、正常または高血圧、混乱、眠気または興奮、せん妄、突然のけいれんなどの脳浮腫および頭蓋内圧亢進の症状があります。後期には、血圧が上昇または突然低下し、瞳孔の大きさが異なるまたは不均等、対光反射が遅いまたは消失し、けいれんが繰り返され、昏睡が深刻化します。呼吸不全は、不規則な呼吸と不規則なリズムとして現れ、ため息のような呼吸、遅いまたは停止した呼吸、さらには突然の呼吸停止や死亡さえも伴います。

（III）ハイブリッド

循環不全と呼吸不全の両方の症状が現れ、予後は不良です。高熱、ショック、けいれん、呼吸不全により死亡するケースが多くあります。

[診断]

夏から秋にかけて、不潔な食物を摂取した履歴や細菌性赤痢患者との接触歴があり、上記のような臨床症状があり、便や肛門スワブ、浣腸サンプルに膿や血液があり、便の顕微鏡検査で膿細胞や赤血球が多数確認されれば診断できます。診断は便培養における赤痢菌の存在に基づいて行われます。本症の診断には急性食中毒の除外が必要であり、ショック型では他の感染性ショックの除外が必要であり、脳型では流行性脳炎Bなどの除外が必要である。