血管炎の治療

血管炎に関しては、多くの人が多くの疑問を抱いているかもしれません。もちろん、この記事には血管炎に関する基本的な情報だけでなく、病因、原因、治療法などが含まれています。実は、いわゆる血管炎は医学的には閉塞性血栓血管炎の略称です。血管炎は稀な病気であり、発症が慢性であるため、治療が比較的困難です。

血管炎は一般的に脚の下に発生し、発生すると耐え難い手足の痛みや炎症などの症状が現れることが多いです。血管炎の原因はまだ不明であり、現在調査中です。それでは、血管炎を正しく効果的に治療する方法を詳しく紹介しましょう。

血管炎は若年者や中年者に多く見られ、下肢に多く見られます。患肢は一時的または持続的に蒼白、チアノーゼ、灼熱感、チクチク感を呈します。患肢を垂らすと皮膚は赤くなり、上げると白くなります。続いて足指のしびれとふくらはぎの筋肉の痛みが現れます。痛みは歩くと刺激され、休むと消えます。ふくらはぎには浅い静脈炎や浮腫がよく起こります。検査の結果、足背動脈の脈拍が弱くなったり消失したりしていることが判明しました。病気が進行すると、間欠性跛行やレイノー現象が起こり、夜間に痛みが強くなり、足指がひどく痛み、皮膚がチアノーゼになり、その後、足指の先端が潰瘍化または壊疽して黒くなり、徐々に近位端に広がります。

現在、血管炎の治療法は 2 つあります。

1. 薬物療法

（１）デキストラン-40：分子量5,000～20,000のデキストランを点滴で投与する。長期使用は出血を起こす恐れがあり、急性発症期や二次感染を伴う潰瘍壊疽には使用が適しません。

（２）血管拡張薬としては、塩酸トラゾリン、ナイアシン、塩酸ベンジルアミンなどがある。

（３）抗生物質：局所感染または全身感染がある場合は、適切な抗生物質を選択して治療します。

（4）疾患の急性期には、毎日の経口プレドニゾンまたは静脈内ヒドロコルチゾンとともにグルココルチコイドの使用が考慮される場合がある。

（５）鎮痛剤：強い痛みのある患者には、各種鎮痛剤を使用したり、プロカイン鍼注射、静脈内ブロックや大腿動脈周囲ブロック、さらには腰部交感神経節ブロックや硬膜外麻酔を行ったりすることもあります。

（6）局所治療では、乾性壊疽の場合は感染を防ぐために滅菌包帯を使用し、潰瘍の場合は康福心包帯を外用します。

2. 手術

非外科的治療が失敗した場合は、腰部交感神経切除術、大伏在静脈グラフトバイパス術、または動脈血栓内膜摘出術を実施することができます。四肢の壊死の境界が限られている場合は、滅菌状態で傷口を広げ、壊死組織を除去します。指（足指）先端壊疽を発症した人は、指（足指）切断を考慮する必要があります。

喫煙は許可されていません。足を寒さや湿気から守り、外傷を避け、手足の血管のけいれんを予防します。手足の血管が長時間圧迫され、血液循環に影響が出ないように、作業中は体勢を適切に変えてください。

血管炎の治療のために投薬や手術を受けている間は、できるだけ軽い食生活を心がけ、可能であれば散歩や適度な有酸素運動を頻繁に行うように注意する必要があります。なぜなら、この方法でのみ、できるだけ早く健康を回復し、病気の悩みを取り除くことができるからです。