骨盤骨折の合併症

骨盤骨折が何であるか知らない人が多いですが、実はこれは病気ではなく、ある状況や現象です。骨盤骨折は主に外力によって引き起こされます。この外力の力は非常に大きく、主に交通事故や土砂崩れなどで発生します。この病気は誤診されやすいため、死亡率が非常に高くなります。

骨盤骨折は、すぐに治療しなかったり、間違った治療をしたりすると、骨盤骨折の合併症を引き起こす可能性があります。この合併症は多くの人にとって非常に恐ろしいものです。信じられない場合は、次のことを見てください。

骨盤骨折は深刻な外傷であり、主に骨盤への直接的で激しい圧迫によって引き起こされます。交通事故や土砂崩れなどでよく起こります。戦時中は銃火器によって起こります。骨盤骨折外傷の半数以上には合併症や多重損傷が伴います。最も深刻なのは外傷性出血性ショックと骨盤内臓器の複合損傷であり、適切に治療しないと死亡率が高くなります。

疾患の概要

骨盤骨折は発生率の高い一般的な骨折です。骨盤骨折は骨格損傷全体の約 3% を占めます。成人の骨盤骨折の主な原因としては、自動車との衝突が 57%、歩行者が車にひかれることが 18%、オートバイとの衝突が 9%、高所からの転落が 9%、圧迫損傷が 5% となっています。思春期の患者における骨盤骨折の発生率は比較的低く、約 0.5% ～ 7% です。最も一般的な原因は、自動車事故、歩行者が車に衝突されること、高所からの転落です。社会の発展に伴い、交通事故や労働災害などの偶発的な傷害が増加し、高エネルギー傷害による骨盤骨折の発生率が大幅に増加し、そのうち不安定骨盤骨折が約7％～20％を占め、患者の生命を深刻に脅かしています。骨盤骨折患者の死亡率は5%から30%の範囲です。

1. 後皮血腫。骨盤の骨は主に海綿骨で、骨盤壁には筋肉が多く、近くには動脈と静脈の神経叢が多く、血液供給が豊富です。骨盤腔と後部皮膚膜の間の隙間は疎性結合組織で構成されており、出血を収容する巨大な空間があるため、骨折すると大量の出血を引き起こす可能性があります。巨大な後皮血腫は腎臓領域、横隔膜下領域、または腸間膜まで広がることがあります。患者はショック状態に陥ることが多く、腹痛、腹部膨張、腸音低下、腹筋緊張などの腹膜刺激症状が現れることがあります。腹腔内出血と区別するために、診断的腹部穿刺を行うことができますが、後腹膜血腫に入り込んで腹腔内出血と間違われることを避けるために、穿刺は深すぎないようにする必要があります。そのため、綿密かつ注意深い観察と繰り返しの検査が必要となります。

2. 尿道または膀胱の損傷。骨盤骨折の患者では、尿道損傷が膀胱損傷よりもはるかに一般的であるため、下部尿路損傷の可能性を常に考慮する必要があります。患者は排尿困難や尿道からの出血を経験する場合があります。両側恥骨枝骨折や恥骨結合離断の場合には、膜様尿道損傷の発生率が高くなります。

3. 直腸損傷。骨盤骨折が性器の開放損傷を伴わない限り、直腸損傷は一般的な合併症ではありません。直腸破裂が腹膜反射より上で起こると、びまん性腹膜炎を引き起こす可能性があり、反射より下で起こると、嫌気性細菌による直腸周囲感染症が起こる可能性があります。

4. 神経の損傷。仙骨骨折時によく発生します。腰仙骨神経幹を構成する S1 と S2 が最も損傷を受けやすい部位です。臀筋、ハムストリング、ふくらはぎの腓腹筋が弱くなり、ふくらはぎの後ろ側と足の外側部分の感覚が失われることがあります。仙骨神経が重度に損傷すると、アキレス腱反射が消失することがありますが、括約筋の機能不全が起こることはほとんどありません。予後は神経損傷の程度に関係します。軽度の損傷の場合は予後が良好で、一般的に 1 年以内に回復すると予想されます。

以上が骨盤骨折の合併症についての紹介です。これを読めば、皆さんもこの合併症についてよく理解していただけると思います。体に予期せぬことが起こった場合、どう対処するか、何が起こったかを知っておく必要があります。医師のアドバイスと治療を組み合わせることで、より早く回復することができます。