瘢痕ヘルニアとは何ですか？

腹壁瘢痕ヘルニアは、多くの一般の人にとっては理解しにくい医学用語です。皆様に理解していただくために、今日は平易な言葉で説明させていただきます。内臓（心臓、肝臓、脾臓、肺、大腸、小腸、泌尿器系、生殖器系）に問題があり、手術が必要な場合は、腹部を切開する必要があります。その切開部は腹壁瘢痕ヘルニアになりやすく、つまり、切開部がうまく治癒せず、しこりが現れるのです。

傷の治癒不良とは、切開部の深部にある筋膜層が破裂することを意味します。瘢痕ヘルニアが発生する最も一般的な部位は、へその下の切開であり、切開は縦方向です。女性の場合、このような切開の最も一般的な原因は、婦人科疾患、子宮筋腫、卵巣嚢腫などです。

切開面の皮膚や皮下脂肪層が癒合し、筋膜層が破裂しているため、腹腔内圧の作用により内臓や組織が外側に脱出します。ヘルニア嚢は癒合した腹膜の場合もあれば、腹膜が破裂した後に徐々に移動して形成される場合もあります。瘢痕ヘルニアの原因と病態は瘢痕裂開の場合と同じです。瘢痕ヘルニアの原因:

（１）年齢要因：瘢痕ヘルニアは高齢者に多く見られ、若年者や中年者にはほとんど見られません。

（２）腹壁の強度：腹壁が弱い患者は比較的腹壁瘢痕ヘルニアになりやすい。切開創が裂けた後に2度目の縫合を行ったところ、縫合線は切れたりほどけたりはしていなかったものの、縫合線によって筋膜と腱膜が切断されていたことが判明しました。切開創離開および切開創ヘルニアの原因は、実際には切開創筋膜層の治癒不全または治癒遅延であり、その結果、縫合糸によって筋膜および腱膜が切断されます。

（3）栄養状態：貧血、低タンパク血症、ビタミンC欠乏などの栄養失調は、切開部の浮腫、低酸素症、プロコラーゲン合成不足を引き起こし、切開部や筋膜の治癒不全、切開部離開や切開部ヘルニアを引き起こす可能性があります。

（4）腹腔内原発性疾患：多くの臨床観察から、腹腔内原発性疾患は切開創の治癒や切開ヘルニアの発生と密接に関係していることが判明している。

瘢痕ヘルニアは手術後の合併症です。特別な原因で起こるものではなく、その後の治療で治癒することは一般的に困難ではありません。誰もが手術の前後に栄養を強化し、体内の栄養バランスを整える必要があります。慢性疾患は適切に管理する必要があり、糖尿病患者の血糖値は基準を満たすように管理する必要があり、切開部がうまく治癒するように血圧も適切に管理する必要があります。