夜尿症とは

夜尿症、いわゆるおねしょは、皆さんもよくご存知だと思います。夜尿症は、主に子供に起こります。では、夜尿症を引き起こす要因は何でしょうか。夜尿症の要因を理解する必要があります。そうすることで初めて、夜尿症の原因となる要因に応じて適切な治療を行うことができます。さらに、親は子供の夜尿症を予防し、対処する方法も知っておく必要があります。

夜尿症の原因は一般的に大脳皮質の要因と遺伝的要因など多岐にわたります。また、深い眠りや心理的要因も夜尿症を引き起こす原因となります。以下で夜尿症について簡単に見ていきましょう。

夜尿症は、一般的に夜尿症として知られ、通常、子供が眠っている間に無意識に排尿することを指します。一般的に、4 歳までに夜尿症を発症する子供は 20% のみで、10 歳までに夜尿症を発症する子供は 5% です。少数の患者では、夜尿症の症状が成人になっても続きます。尿路や神経系の明らかな器質的病変がないものについては原発性夜尿症と呼ばれ、全体の約70～80％を占めます。下部尿路閉塞、膀胱炎、神経因性膀胱（神経障害による排尿障害）などの疾患に続発して夜尿症を起こす患者を二次性夜尿症といいます。夜間のおねしょに加えて、子供は日中に頻尿、排尿切迫感または排尿困難、尿の流れが悪くなるなどの症状を示すことがよくあります。

原発性夜尿症の主な原因は以下のものが考えられます。

①大脳皮質の発達遅延：脊髄排尿中枢を抑制できず、睡眠後に排尿筋が抑制されずに収縮し、尿を排出する。

② 眠りが深すぎる：眠りに落ちた後、膀胱が膨張してもすぐに目覚めない。

③ 心理的要因：例えば、子どもは親から愛されていない、大切にされていないと感じ、気性がおかしかったり、恥ずかしがり屋だったり、孤独だったり、臆病だったり、社交的でなかったりすることがあります。

④遺伝的要因：親や兄弟に夜尿症の発症率が高い。

1. 一般的な治療

適切な仕事と休息のシステムと衛生習慣を身につけ、過労を避け、夜尿の時間と規則性をコントロールし、目覚まし時計を使って子供を起こして夜間に1～2回排尿させます。夜間の深い眠りを防ぐために、日中は1〜2時間睡眠をとり、日中の過度の興奮や激しい運動を避けてください。治療プロセス全体を通して自信を築きます。内気、不安、恐怖、臆病などの感情や行動を徐々に矯正し、患者の自尊心を大切にし、より多くの慰めと励ましを与え、叱責や罰を減らし、心理的負担を軽減することが、治療を成功させる鍵となります。夜尿症を引き起こす精神的要因に正しく対処し、病歴を通じて夜尿症につながる精神的誘因や起こりうる心理的葛藤を理解し、解決できる精神的刺激要因をできるだけ早く解決する必要があります。すでに発生している、あるいは客観的に現実に存在し、主観的に解決できない矛盾や問題については、精神的な緊張を取り除き、感情的な苦痛を避けるために、患者に根気強く教育し、説明することに重点を置く必要があります。夜尿の頻度を減らすために、夕食後に水を飲むのを避け、寝る前に膀胱を空にしてください。

2. 小児夜尿症に対する行動療法

（1）排尿中断訓練：排尿の途中で排尿を中断し、1から10まで数えてから完全に排尿するように子供に促します。これにより、膀胱括約筋の排尿制御能力が訓練され、向上します。

（2）尿意を我慢する訓練：日中は水をたくさん飲ませてください。尿意を感じたら、1回10分以内で我慢させてください。この訓練を1日1～2回行うことで膀胱が拡張し、容量が増え、夜間の排尿回数が減ります。

（３）定期的な研修

これまでは、患者が夜尿をよくする場合、目覚まし時計を使って30分前に起こしたり、部屋の中を歩かせたり、冷たい水で顔を洗わせたりして、意識がある間に排尿できるようにしていました。これは条件反射を確立させる目的もあります。

（4）保護者の監督保護者は、子どもが夜尿症になったことをすぐに発見し、残った尿を出し、その部分を拭いて乾かし、下着を交換し、ベッドを乾かすように促すべきである。

（５）まとめと記録。保護者は毎日、夜尿の原因と頻度を記録し、カレンダーに夜尿の有無を記入する必要があります。週に一度まとめ、原因を突き止め、進歩が見られたら子どもを励ましましょう。

3. 投薬

（１）イミプラミンは覚醒障害型に適している。

（２）オキシブチニンはウロドールとしても知られ、日中や夜間の頻尿に適しています。

（３）エフェドリンは混合して使用することもできる。

（4）デスモプレシンは、デスモプレシンとしても知られる合成抗利尿ホルモンであり、夜間多尿に適しています。

アミトリプチリン、デスモプレシン、オキシブチニンの併用は、現在、難治性混合性夜尿症の治療に効果的な3剤併用薬と考えられています。治療期間は1ヶ月です。利点は、効果が下記のSNM療法に近いことです。欠点は、程度の差はありますが副作用があり、投薬中止後に再発しやすいことです。上記の薬は処方薬です。イミプラミンとアミトリプチリンは抗うつ薬です。記載されている投与量は成人用です。小児の場合は体重1kgあたりで計算してください。

4. 理学療法

目覚まし時計をセットして目覚めを促す、鍼治療、マッサージなどの方法も使えます。

上記では、夜尿症とは何か、夜尿症の原因について紹介しました。夜尿症を引き起こす要因は多くありますが、一般的には心理的要因、遺伝的要因、大脳皮質の発達の遅れ、深い睡眠などによって引き起こされることがわかっています。上記の記事では、夜尿症の治療法を詳しく紹介しています。上記の記事の紹介が皆様のお役に立てば幸いです。