ニキビの最良の治療法

皮膚は人体最大の臓器であり、身体を守っています。皮膚に何らかの問題があれば、身体の健康に脅威となるため、皮膚を守らなければなりません。皮膚はいくつかの病気にかかりやすく、皮膚疾患が発生すると治療が困難になります。皮膚疾患は治療に時間がかかり、再発しやすいからです。

ニキビはよくある皮膚疾患です。ニキビの治療には長い時間がかかり、ニキビの再発を防ぐ必要もあります。では、ニキビを治療する方法はあるのでしょうか？ニキビに最適な治療法は何でしょうか？

ニキビは毛包脂腺の慢性炎症性皮膚疾患で、主に思春期に発生し、心理的、社会的に大きな影響を及ぼしますが、思春期を過ぎると自然に治まるか治癒することが多いです。臨床症状は、顔面に生じやすいニキビ、丘疹、膿疱、結節などの多形性皮膚病変を特徴とします。

1. 日常のケア

肌を清潔にするために、1日1～2回、温水で顔を洗い、手で皮膚の損傷を絞ったり引っかいたりしないようにしてください。油性や粉状の化粧品、グルココルチコイドを含む軟膏やクリームの使用は避けてください。

2. ニキビ治療の一般的な方法

（１）外用薬：レチノイン酸（レチノイン酸クリーム、アダパレンゲル、タザロテンゲル）、過酸化ベンゾイル、抗生物質（クリンダマイシン、エリスロマイシン、クロラムフェニコール等）、アゼライン酸、硫黄ローション等

（２）経口抗生物質

テトラサイクリン（ミノサイクリン、ドキシサイクリンなど）が第一選択薬であり、次にマクロライド（エリスロマイシン）が続きます。レボフロキサシンなど、全身感染症の治療によく使用される抗生物質は避けてください。抗生物質の投与期間は通常6～12週間です。

（３）経口イソトレチノイン 重度のニキビの場合、経口イソトレチノインは標準的な治療法であり、現在ニキビを治療する最も効果的な方法です。治療コースでは、最小累積投与量 60 mg/kg を達成することを目指します。

（4）抗アンドロゲン療法

例えば、経口避妊薬である酢酸シプロテロン配合錠（商品名ダイアン35）は、中度から重度のニキビがあり、男性ホルモン過剰（多毛症、脂漏症など）や多嚢胞性卵巣症候群の症状を伴う女性患者に適しています。遅れて発症するニキビや月経前に著しく悪化するニキビの女性患者も、経口避妊薬の使用を検討する場合があります。

（５）経口グルココルチコイドは、主に劇症ニキビや集簇性ニキビに使用され、短期、低用量の原則に従い、他の方法と組み合わせて使用​​されます。

（６）薬物治療に耐えられない、または薬物治療を望まない患者に対しては、光線力学療法（PDT）、フルーツ酸療法、レーザー療法などの理学療法も考慮される。

3. ニキビ治療の段階

（１）レベル１は一般的に局所的に治療され、局所用レチノイン酸製剤が第一選択となる。

（２）レベル２：局所用レチノイドと過酸化ベンゾイルまたは抗生物質の併用、および必要に応じて経口抗生物質の使用。

（３）グレード３では、経口抗生物質と局所用過酸化ベンゾイルおよび／またはレチノイン酸薬の併用が第一選択薬となることが多く、併用治療が必要となる。適応がある場合、女性患者に対して抗アンドロゲン療法も考慮されることがあります。

（4）レベル4

経口イソトレチノインは最も効果的な治療法であり、第一選択療法として使用できます。炎症性の丘疹や膿疱がひどい患者の場合、最初に局所用過酸化ベンゾイルと併用した全身抗生物質を使用し、皮膚病変が著しく改善した後に経口イソトレチノインを順次治療に使用することができます。

4. ニキビの維持治療

いずれの治療法を用いる場合でも、皮膚病変が著しく治まった後も維持療法を継続する必要があります。レチノイン酸外用薬が第一選択薬であり、維持療法は6～12か月継続する必要があります。必要に応じて過酸化ベンゾイルを併用することもできます。

上記ではニキビとは何かを紹介しました。ニキビはよくある皮膚疾患であることはご存じのとおりです。ニキビは治療が比較的難しく、治療には長い時間がかかり、治療の過程で再発しやすいです。上記の記事では、ニキビの最良の治療法を詳しく紹介しています。