膝蓋骨骨折のギプス固定の注意点

膝蓋骨骨折は比較的よく見られる整形外科疾患です。手術または保存的治療が可能です。それぞれの治療法には経過観察が必要です。手術は合併症を引き起こす可能性があり、ギプスによる保存的治療は病気の進行を遅らせる可能性もあります。膝蓋骨骨折のギプス固定の注意事項を見てみましょう。

【アドバンテージ】：

1. 成形性能が良好。

2. 石膏が乾燥すると非常に強固になり、確実に固定できます。

3. ギプスでは、骨折の残存する角度の変形を矯正するためにくさび形の切開が使用されます。

【欠点】:

1. 外傷後の進行性の腫れは圧迫を引き起こしやすく、血液循環障害や四肢壊死につながることもあります。

2. 手足の腫れが治まった後、ギプスが緩んでいるために骨折が再びずれてしまうことがあります。

3. 長期間の固定は、関節の硬直、筋萎縮、さらには深刻な機能障害を引き起こす可能性があります。

【固定時の注意点】

1. まず、手足を機能的な位置に置き、器具で固定するか、誰かに支えてもらい、ギプスが巻かれて硬化するまでその位置を維持します。ギプスを支えるときは指ではなく手のひらを使ってください。

2. 絆創膏を巻くときは、四肢の表面に沿って一定の方向に転がします。絆創膏を強く引っ張らず、いつでも手で滑らかにして層同士が密着するようにします。

3. 石膏ストリップを使用して接合部を厚くして補強します。移動中に石膏が壊れないようにします。移動後は枕または土嚢を使用してベッドを水平にします。

4. ギプス包帯を巻いた後は日付と診断を記録してください。

5. 絆創膏が乾く前に、皮膚を圧迫して褥瘡を引き起こす可能性のある陥没を避けるために、突出部分に圧力をかけないように注意してください。

6. 石膏の固化を早めるには、温水に少量の塩を加えます。湿気が多い場合は、電気ストーブやヘアドライヤーなどを使って乾燥させます。

7. ギプス固定には骨折部位の近位関節と遠位関節を含める必要があります。観察しやすいように、手足の指先を露出させる必要があります。

8. 手術後、特に最初の 6 時間は注意深く観察する必要があります。次のいずれかの状態が発生した場合は、すぐに石膏を切断または除去する必要があります。

（１）手足の明らかな腫れや激しい痛み。

（２）四肢に循環障害や神経圧迫がある。

（３）原因不明の高熱があり、感染が疑われる場合

9. 石膏が緩んだり、柔らかくなったり、効果がなくなったりした場合は、早めに交換する必要があります。

10. 患者は固定されていない関節を動かすように促され、固定されている部分の筋肉は積極的に収縮・弛緩して血液循環を促進し、筋萎縮や関節の硬直を防ぐ必要があります。

骨折の回復は比較的長いプロセスであるため、患者は積極的に治療に協力する必要があり、適切なケア方法を組み合わせることで、骨折の回復時間を短縮できます。ただし、ギプスで長期間固定すると、ある程度の筋萎縮を引き起こすため、長期固定にはギプスを使用しないことをお勧めします。状態が安定したら、ギプスを外すことを選択できます。