皮膚潰瘍の治療

皮膚潰瘍は、通常、外傷の過程で傷を適切に治療しなかったことが原因で発生します。夜間は傷の部位に細菌が残りやすく、これらの細菌が皮膚潰瘍を引き起こします。皮膚潰瘍が自然に発生する場合は、皮膚疾患が原因であり、積極的に治療する必要があります。では、皮膚潰瘍を治療する方法は何でしょうか?

【扱う】

1. 原因治療：アレルギー反応（薬疹）の場合はアレルゲンを遮断する；糖尿病性足病の場合は血糖コントロールに注意する；物理的・化学的傷害の場合は病原源から離れる；職業病の場合は病原性の条件を排除するよう努める、など。

2. 支持療法：局所の適切な固定、患部の挙上、適切なケアなど、水分と電解質のバランスに注意し、タンパク質、エネルギー、ビタミンを多く含む食事を提供します。患者の免疫力を高めます。

3. 薬物治療：抗アレルギー薬、抗寄生虫薬、抗生物質（感染防止、創傷保護）、潰瘍治癒を促進する薬など

4. 外科的治療：腫瘍や皮膚疾患によって引き起こされる悪性変化や癌は、速やかに治療する必要があります。

局所治療

①潰瘍のデブリードマンとドレッシングの交換：壊死組織、瘢痕、古い肉芽組織、異物などを除去し、血液供給が豊富な比較的健康な組織が残るまで除去します。骨や関節が露出した慢性潰瘍があり皮弁修復を必要とする患者にとって、創傷治療の質は皮弁移植の成功の鍵の 1 つです。過酸化水素、生理食塩水、ヨウ素にそれぞれ 5 分間浸し、すすいでください。 ヨウ素ガーゼで覆い、局所の浮腫がひどい場合は3%高張食塩水湿布をしたり、細菌・真菌培養や検査の結果に応じて抗生物質や抗真菌薬を追加したりします。

②皮膚湿疹の治療：外用皮膚科薬の使用原則を厳守します。急性期に滲出液が多い場合は、3％ホウ酸溶液を湿布します。滲出液が少ない場合は、グルココルチコイドクリームを使用します。慢性期には、ハロメタゾンクリームまたはバクトロバン軟膏を使用します。

③局所療法：ヘリウムネオンレーザー、超短波、赤外線などの局所照射

④外科的治療：潰瘍面積が大きい場合、長期間の包帯交換後も治癒しない潰瘍、骨、関節、腱、鋼板が露出している潰瘍の場合は外科的治療を考慮する必要があります。このグループでは、72 例が外科的に治療され（47 例が単純皮膚移植、25 例が皮弁修復）、49 例が非外科的に治療されました。

全身治療

全身治療の目的は、炎症を抑え、かゆみを和らげ、体の抵抗力を高めることです。

①抗菌薬または抗真菌薬の使用：細菌および真菌の培養および検査の結果に基づいて、静脈内抗生物質および抗真菌薬が使用されます。

②抗ヒスタミン剤、カルシウム剤、ビタミンCなどを使用する。

③体の抵抗力を高める薬剤：ウティリン等

④貧血や低タンパク血症を改善する。

その他の併発疾患の治療：下肢静脈瘤、糖尿病、心臓病、高血圧などの患者様は、正式かつ体系的な治療については専門医にご相談ください。