三日月体性糸球体腎炎：医者に行くのは戦争を戦うようなものだ

人生において、腎臓病の患者はますます一般的になっています。腎臓病についてはある程度理解している人は多いですが、半月体糸球体腎炎についてはあまり知らない人も多いです。では、半月体糸球体腎炎とは何でしょうか？

急速進行性腎炎は間違いなく最も恐ろしい腎臓病です。

診断が難しく、治療もさらに難しいため、非常に恐ろしい病気です。尿毒症のレベルに達するまでには、数週間から半年ほどかかります。

この病気は、腎生検を行って確認する必要があるため診断が難しく、治療を受けるときには患者の状態が非常に悪い場合が多い。高血圧、浮腫、腎不全があると、腎生検手術は非常に危険である。この場合、腎臓穿刺を行うリスクを取るか、それともそのままにするかは、医師の知識と良心の真の試練であり、その難しさはハムレットの「生きるべきか死ぬべきか、それが問題だ」に劣らない。その理由は非常に単純です。急速進行性腎炎であるかどうか、また、急速進行性腎炎の種類が、治療方法を決定する基礎であり鍵となります。

急速進行性腎炎の治療には、血漿交換、メチルプレドニゾロン、シクロホスファミド、プレドニゾンなどがあります。これらの薬剤と方法はすべて、石を砕き、岩を割ることができる強力な外用武術です。その効果と副作用は同様に驚くべきものです。したがって、診断の根拠なしに病気を治療すると、深刻な全身的な副作用につながることがよくあります。一方、リスクを避けて放っておくと、回復不能な腎不全につながる可能性があります。

たとえ腎生検が成功したとしても、それは長い道のりの最初の一歩に過ぎません。その後に続くスリリングな治療は、すべての医師と患者に感銘を与えることになるだろう。戦前の意思決定、迅速な対応、戦後の評価はすべて、副作用と効果の比較を中心に展開されます（敵を 1,000 人殺し、自国民を 800 人負傷させる状況はいつでも見ることができます）。このような過酷な戦いに対応できるのは、最も思いやりがあり、臨床経験を積んだ医師だけです。

いわゆる「有能さ」とは、失敗したら死ぬ勇気を意味するものではありません。急速に進行する腎炎は非常に凶暴であるため、これと闘ってもほとんど失敗する運命にあります。勝てないなら逃げて無事脱出すれば、戦場の英雄になれる。腎臓で戦う原則は全身の命を危険にさらさないことなのである。撤退命令は、医師にとっても患者にとっても、その時点では受け入れがたいものかもしれないが、囲碁の「犠牲戦法」のように、医師が急速進行性腎炎を克服するには、全体状況を把握することが必須条件である。適切な時期と状況で避難命令が発令されれば、患者は透析と腎臓移植によって生命を維持する機会がまだある。

幸いなことに、急速進行性腎炎の発症率は非常に低く、上記の水と火のテストは私たちの日常業務では一般的ではありません。