便に血が混じる内痔核の場合、これら4つの症状が最も一般的です

内痔核は痔核の一種で、最も一般的な臨床症状の 1 つは便に血が混じることです。一般的に、内痔核と血便は、通常、次の 4 つの症状として現れます。

1. 便に血が混じる：

排便中や排便後の出血は鮮やかな赤色です。便の表面に少量の血が付着したり、トイレットペーパーが赤く染まったりすることもあります。血が滴ったり、噴き出したりすることもあります。便が粘膜を擦りむいたり、排便時に過度の力が加わったりすることで血管内の圧力が高まり、静脈瘤が破裂して排便時に噴出するような出血が起こります。

2. 脱出:

痔核が大きくなると、排便時に便に圧迫されて徐々に筋層から剥離し、肛門の外に脱出します。1～2個の痔核が同時に脱出することもありますし、すべての痔核と直腸粘膜が一緒に脱出することもあります。最初は排便時にのみ出てきて、排便後は元の位置に戻ります。症状がより重篤な場合は、脱出部分を手で押し戻すか、ベッドで休んでからでないと元に戻りません。症状がひどい場合は、排便時の脱出だけでなく、運動、歩行、咳、くしゃみ、しゃがむなどの動作でも脱出が起こることがあります。

3. 痛み:

単純な内痔核は一般的に痛みがなく、肛門の重苦しさや排便困難のみを引き起こすこともあります。痔核が炎症を起こして腫れると、内部に血栓や嵌頓が生じ、痛みを引き起こします。脱出してすぐに元の位置に戻さないと、痛みが悪化します。嵌頓が起こると、潰瘍や壊死が生じ、肛門縁の炎症や浮腫を引き起こし、痛みがひどくなり、患者は落ち着きを失います。

4. 粘液の分泌：

痔核による直腸粘膜の長期にわたる刺激により分泌物が増加し、内痔核の後期には肛門括約筋の弛緩により分泌物が肛門から流れ出ることがよくあります。軽症の場合は排便時に流れ出ますが、重症の場合は排便していないときでも自然に流れ出てしまい、下着を汚染して患者さんに大きな不便をもたらします。内痔核が脱出すると、分泌物が多くなります。