脳梗塞とは？どのように治療するのですか？

ご存知の通り、脳梗塞は死亡率の高い病気です。脳梗塞を発症した患者は、その原因と治療法を速やかに理解する必要があります。

脳梗塞とは何ですか？

一般的な臨床症状としては、脳血栓症や脳塞栓症などがあります。前者は動脈狭窄によって引き起こされ、徐々に内腔内に血栓が形成され、最終的に動脈が閉塞します。後者は、特定の心臓病の心腔内の血栓から分離した塞栓など、血流中の異常な物質である塞栓によって動脈が閉塞することで発生します。

どのように治療すればいいですか？

1. 急性期の一般的な治療

治療の原則は、できるだけ早く脳の虚血領域の血液循環を改善し、神経機能の回復を促進することです。急性期には、患者は可能な限りベッドで安静にし、皮膚、口腔、呼吸器、排尿と排便のケアを強化し、水分と電解質のバランスに注意してください。発症後48〜72時間経過しても患者が自力で食事をとることができない場合は、栄養補給を確実にするために経鼻流動食を投与する必要があります。患者の日常的なケア、食事、その他の合併症の治療を優先する必要があります。脳梗塞の患者の中には、急性期に自分で身の回りのことができず、嚥下障害も出る患者もいるため、適切な栄養を与えなければ、エネルギー代謝にすぐに問題が生じます。このとき、治療薬が優れていても、良好な治療結果を得ることは困難です。

2. 脳浮腫の治療

（１）マンニトールは、20％マンニトール高張液の形で臨床現場でよく使用されます。マンニトールは最も一般的に使用され、効果的な脱水剤の 1 つです。

（2）10％グリセロールフルクトースは、高張性脱水を介して薬理効果を発揮します。また、グリセロール代謝によって生成されたエネルギーを脳の代謝プロセスに利用し、局所代謝を改善します。上記の効果により、頭蓋内圧と眼圧を下げ、脳浮腫を解消し、脳血液量と脳酸素消費量を増加させ、脳代謝を改善します。

（３）フロセミド（ラシックス）や尿酸ナトリウムなどの利尿性脱水剤は、間欠的に筋肉内または静脈内に注射することができる。

（4）副腎皮質ホルモンは主にヒドロコルチゾンやコルチゾンなどの糖質コルチコイドであり、その分泌と産生は副腎皮質刺激ホルモンによって調節される。副腎皮質ホルモンには抗炎症作用、免疫抑制作用、抗ショック作用があるが、一般的には日常的に使用されることはない。

（５）ヒトアルブミン（アルブミン） ヒトアルブミンは中分子量のコロイドであり、血管腔内の体液の保持を助けるコロイド浸透圧の発生に重要な役割を果たしている。通常、日常的に使用されることはない。