自然気胸の主な原因は何ですか?

気胸の原因

気管炎、肺気腫を合併した慢性気管支炎、気管支喘息、塵肺症、広範囲肺線維症、水疱性破裂など。肺がん、結核の空洞、肺膿瘍も気胸を引き起こす可能性があります。高齢者の場合、主な疾患は慢性閉塞性肺気腫である場合がほとんどであり、誘因は主に感染症、重度の咳、喘息です。

気胸の発生を判断する方法

胸痛 ほとんどの患者は、胸膜癒着、牽引、裂傷などにより、程度の差はあるものの胸痛を経験します。胸痛は突然起こり、刺すような痛みや膨張するような痛みを伴う場合があり、咳をしたり深呼吸をすると痛みが悪化することがあります。しかし、高齢者は知覚が遅いため、胸痛の症状は若者ほど明白でないことがよくあります。そのため、早期診断が遅れやすくなります。

呼吸困難は胸痛と同時に起こることがよくあります。若い人の場合、肺の圧迫が 20% 未満であれば、呼吸困難は明らかでない場合があります。しかし、高齢者の多くは慢性肺疾患を患っており、肺機能が低下しているため、肺の圧迫がわずか 10% でも明らかな呼吸困難を感じることがあります。高圧気胸の場合、患者は進行性の呼吸困難、さらにはショック、呼吸不全などを経験する可能性があります。

咳は主に乾いた咳で、胸膜反射刺激によって引き起こされます。感染や気管支胸膜瘻がある場合は、咳が悪化し、膿性の痰が出ます。

高圧気胸は、すぐに治療しないとショック状態に陥る可能性があります。呼吸困難に加え、チアノーゼ、多量の発汗、易刺激性、混乱、手足の冷え、脈拍の弱まり、低血圧などの症状が現れ、死に至ることもあります。

高齢者の自然気胸の兆候は、原疾患（閉塞性肺気腫を併発した慢性気管支炎など）によって容易に隠され、診断が遅れることになります。このとき、X 線検査は診断を確定し、肺の圧迫の程度を理解するのに役立ちます。同時に、気管の偏向にも注意を払ってください。気管の偏向は、しばしば役立つヒントを提供します。

自然気胸の治療方法

最優先事項は、ガスを排出し、肺を再び開き、呼吸機能を回復することです。同時に、気胸、血胸などの合併症の予防と治療にも注意を払います。減圧を行うかどうかは、患者の肺の圧迫レベル、原発性疾患の性質と範囲、気胸の種類などを総合的に考慮して決定する必要があります。重篤な状態の患者には緊急の簡易人工呼吸器が必要です。繰り返し吸引しても呼吸困難が緩和されない患者には、閉鎖式ドレナージと人工呼吸器を使用できます。

慢性肺疾患、特に肺気腫や肺胞炎を患っている高齢者は、咳や呼吸困難が急に悪化したり、原疾患の治療後も呼吸困難が改善しない場合には、自然気胸の可能性も考え、できるだけ早く病院で診察・治療を受ける必要があります。