強直性脊椎炎の「型破りな」7つの検査方法をご存知ですか？

強直性脊椎炎（AS）は臨床的に治療が比較的難しい病気であり、世界的な治療問題となっています。そのため、AS患者は従来の治療に加えて、症状を緩和するために日常的な運動にも注意を払う必要があります。では、この病気の非定期検査にはどのようなものがあるのでしょうか。

1. 片股関節伸展テスト

脚上げテストや楊門テストとも呼ばれます。患者は両下肢をまっすぐ伸ばし、一緒に腹臥位になる。検者は片手で患側の足首を押さえるか、膝を支えて股関節を過度に伸展させ、もう一方の手で仙骨を圧迫する。このとき大腿四頭筋は緊張し、腸骨は前方に傾き、回旋する。その側の仙腸関節に痛みが生じれば陽性であり、仙腸関節疾患を示す。

2. 片足ホップテスト

まずは健側から行います。腰に損傷がなければ、健側に体重をかけて片足でジャンプしても痛みはありません。次に患側を行います。患側の片足で体重をかけてジャンプテストを行ったときに仙腸関節に痛みがあったり、ジャンプできなかったりする場合は陽性です。股関節、膝関節、脊椎などの病変の影響を除外すると、病変のほとんどは仙腸関節です。

3. 骨盤回転テスト

患者は座り、検査者は患者と向き合います。検査者は両足で患者の膝を押さえ、骨盤を固定します。次に、両手で患者の肩を支え、体幹を左右に回転させます。どちらかの仙腸関節に疾患があれば、痛みが生じ、陽性反応が出ます。

4. 仙腸関節位置決めテスト

患者は仰向けに寝て、検査員は右手で患者の膝下を押さえ、股関節を直角に曲げます。ふくらはぎは自然に検査員の右腕に載ります。検査員は左手で膝を押さえ、骨盤を検査台に近づけます。患者に筋肉をリラックスさせ、太ももをてこの原理で使って骨盤を左右に圧迫するように指示します。圧迫したときには痛みが軽度であるが、引っ張ると痛みが顕著である場合は、仙腸関節の関節変化を示しています。

5. 仙腸関節圧迫テスト

仙腸関節は、腸骨が突出していることと、関節を支える靭帯が存在することから、通常は触知できません。しかし、両側の上後腸骨棘を結ぶ線は第二仙骨の高さに相当し、仙腸関節の中心を通るため、位置決めの基準として使用できます。仙腸関節を直接押します。局所的に痛みが生じた場合は、その関節が影響を受けていることを示します。

6. 仙腸関節プッシュテスト

患者は仰向けになり、検査者は両手を患者の腸骨稜に置き、親指を腸骨前上棘に置き、手のひらで腸骨結節を押さえ、骨盤を強く押します。仙腸関節の周囲に痛みがある場合は、関節に疾患がある可能性があります。

7. ぶら下がり足プッシュテスト

患者は仰向けになり、片方の脚は股関節と膝を曲げ、もう片方の脚は股関節と膝をまっすぐ伸ばした状態で両足を空中に浮かせます。検査者は片方の手で上げている脚の膝の下部をつかんで肩の方に押し、もう一方の手で反対の脚の膝関節の上部を押さえます。仙腸関節に疾患がある場合は痛みが生じます。