関節の痛みや関節炎には、温めるべきか、冷やすべきか？

一見すると、冷湿布と温湿布は明らかに反対であり、文字通り、その治療効果も反対です。実際、冷湿布と温湿布の両方で関節痛や関節炎を治療できます。では、温湿布と冷湿布は、さまざまな段階でどのように使用すればよいのでしょうか?

冷湿布と温湿布はどちらも関節痛や関節炎の治療に役立ちます。

物理的な観点から見ると、熱膨張と収縮の原理により、冷湿布は筋肉の収縮と局所血管の収縮を引き起こし、さらに筋肉の血流を遅くします。急性の腫れや出血、急性の捻挫などの急性炎症の場合、出血を止めるだけでなく、腫れを軽減し、局所の筋肉や軟部組織の回復と再建を促進します。

温湿布は、筋肉の弛緩、血管拡張、筋肉滑膜組織のうっ血を引き起こし、筋肉のけいれんを和らげることができますが、特に関節炎の急性期には、炎症と出血を悪化させます。過熱は炎症の悪化につながりますが、慢性炎症の場合、体は安定した状態にあり、局所的な出血はありません。このとき、局所的な温湿布は血管を拡張してうっ血させ、体の新陳代謝を促進し、炎症の消散と吸収を促進することができます。温湿布後は筋肉内の老廃物が早く排出され、疲労が軽減され、こわばりやけいれんが和らぎ、筋肉がリラックスして楽になります。

そうは言っても、アキレス腱炎に冷湿布と温湿布のどちらを使うかについては議論の余地はないと思います。アキレス腱炎の場合、急性の腫れの段階でない限り、24 時間以内に冷湿布が必要です。24 時間経過後、腫れが目立たない場合は温湿布を当てることができます。当院の外来で遭遇するアキレス腱炎は、ほとんどが慢性アキレス腱炎ですので、慢性アキレス腱炎に対しては、やはり温湿布をお勧めします。もちろん、絶対的なものは何もありません。アキレス腱炎の場合は、温湿布と冷湿布を試して、どちらの治療法がより効果的かを比較することができます。あなたに最適な治療法を選択してください。

さまざまな関節の痛みには、冷湿布と温湿布のどちらを使うべきでしょうか?

（1）関節や靭帯の急性捻挫の場合、一般的にはすぐに冷湿布をすることが推奨されます。学校でボール遊びをしているときに急性捻挫を起こし、氷嚢がない場合は、靴を脱いで水道水で15分以上洗い流すだけで済みます。急性捻挫の場合、温熱絆創膏や血液活性化絆創膏は腫れを引き起こしやすいため、一般的にはすぐには推奨されません。急性の捻挫に温湿布を当てることは、出血がさらに悪化したり腫れがひどくなったりする可能性があるので避けてください。急性捻挫から24時間後、体は安定期に入り、出血は止まります。このとき、温湿布が考えられます。しかし、ひどい捻挫や骨折の場合、24時間経っても明らかに腫れが残っています。このとき、温湿布は推奨されませんが、冷湿布は継続できます。

（2）関節炎、局所痛、腱炎の患者の場合、急性の腫れの時期には冷湿布が推奨されます。24時間以上経過し、腫れが治まったら温湿布を当てることができます。アキレス腱炎と足筋膜炎は、外来診療で最もよく見られる 2 つの病気です。この 2 つの病気は基本的に慢性で、明らかな赤みや腫れはなく、どちらも温湿布で治療できます。

（３）四肢の手術、特に関節鏡手術の後、私は関節鏡手術を多数行っているため、手術後の成功は半分しか達成されておらず、残りの半分は患者自身のリハビリテーション運動によって達成されなければならないことを常に患者に伝えています。四肢のリハビリ訓練は非常に重要なので、リハビリ訓練後には局所的な腫れが生じる可能性があります。このとき、冷湿布を当てる必要があります。多くの場合、関節鏡検査後およびリハビリテーション運動後 2 週間以内にさまざまな程度の腫れが生じますが、その場合には冷湿布を当てる必要があります。同様に、腫れが引いた後に温湿布を当てることもできます。