含歯性嚢胞とは何ですか?歯嚢胞とは何かご存知ですか？

含歯性嚢胞は、萌出していない歯または埋伏歯に関連する嚢胞性病変です。嚢胞形成はエナメル上皮組織の異常な増殖によって引き起こされます。では、歯嚢胞とは何でしょうか?

含歯性嚢胞とは何ですか?

含歯性嚢胞は、濾胞嚢胞とも呼ばれ、歯冠または歯根の形成後に発生します。残存エナメル上皮と歯冠の間に液体が滲出することで、含歯性嚢胞が形成されます。これは通常、単一の歯胚から発生し、臨床的には嚢胞に 1 本の歯が含まれます。また、複数の歯胚から発生することもあり、臨床的には嚢胞に複数の歯が含まれます。歯の生え変わりの時期に、永久歯が基本的に生え揃うときに形成される歯を含む嚢胞も萌出嚢胞と呼ばれます。

臨床症状

含歯性嚢胞の発症年齢のピークは 10 歳から 39 歳の間であり、小児期では含歯性嚢胞の発生率は他の顎嚢胞よりもわずかに高くなります。男性患者の方が女性よりも発症する可能性が高くなります。発症部位は年齢と関連しており、10歳未満の患者では下顎小臼歯に病変がみられることが多く、10～20歳の患者では上顎永久犬歯、下顎第三大臼歯、下顎第二小臼歯に病変がみられることが多く、20歳以上の患者では下顎第三大臼歯に病変がみられることが多いです。影響を受けた歯は嚢胞領域では萌出していない。嚢胞はゆっくりと膨張しながら成長し、その外観は原始嚢胞に似ています。

診る

1. 穿刺時に淡黄色の嚢胞液が見られ、顕微鏡でコレステロール結晶が見られます。

2. X 線写真では、円形または楕円形の透過領域がはっきりとした縁で示されています。嚢胞には歯冠が含まれており、そのほとんどは単房性ですが、多房性のものもあります。

扱う

治療の原則は嚢胞掻爬です。上顎嚢胞と下顎嚢胞はどちらも口腔内手術で治療できます。嚢胞壁の外科的除去に加えて、嚢胞内に含まれる影響を受けた歯も抜歯する必要があります。しかし、歯牙嚢胞のある小児の萌出期においては、影響を受けた歯が正常な位置に萌出する可能性があると予測される場合、嚢胞腔を開いて上側の嚢胞壁を除去し、影響を受けた歯をそのまま残して自然に萌出させることが可能です。正常な歯の萌出を促すために、上の歯の間のスペースはスペースキーパーで維持する必要があります。

大きな歯原性顎嚢胞、特に掻爬後に顎骨折を起こす可能性が高いものに対しては、形成嚢胞切開術を行うことができます。形成嚢胞切開術では、口の中から嚢胞を開き、嚢胞壁と粘膜の一部を除去し、粘膜と嚢胞膜を縫合して嚢胞腔を口腔とつなげ、自由な排液を可能にします。嚢胞液の蓄積がないため、圧力がなくなり、嚢胞腔は徐々に縮小して自然に浅くなります。残った嚢は後で手術で除去することができ、死腔が大きくないため閉じやすくなります。この方法のもう一つの利点は、口の外側を切開する必要がなく、口の内側だけで手術を行えることです。欠点は治療期間が長く、治療過程全体を通して口腔衛生の維持と綿密なフォローアップに注意を払う必要があることです。