内痔核とは何ですか？内痔核の症状は何ですか？

多くの人は、重症になるまで内痔核があることに気づきません。内痔核の発生率は比較的高いのですが、症状があまり明らかではないため、多くの患者が放置しています。では、内痔核の症状は何でしょうか?

1. 便に血が混じる 排便中または排便後に出血する血の色は鮮やかな赤色です。便の表面に少量の血が付着したり、トイレットペーパーが赤く染まったりすることがあります。血が滴ったり、噴き出したりすることもあります。便が粘膜を擦りむいたり、排便時に過度の力が加わったりすることで血管内の圧力が高まり、静脈瘤が破裂して排便時に噴出するような出血が起こります。長期にわたる繰り返しの出血、または複数回の重度の出血も貧血を引き起こす可能性があります。

2. 脱出：痔核の容積が大きくなると、排便時に便によって圧迫され、徐々に筋層から分離して肛門から脱出します。1～2個の痔核が同時に脱出することもありますし、すべての痔核と直腸粘膜が一緒に脱出することもあります。最初は排便時にのみ出てきて、排便後は元の位置に戻ります。症状がより重篤な場合は、脱出部分を手で押し戻すか、ベッドで休んでからでないと元に戻りません。症状が重い人の場合、排便時の脱出に加え、あらゆる運動、歩行、咳、くしゃみ、しゃがみ込みなどでも脱出が起こる可能性があります。脱出した痔核は感染に非常に弱く、炎症、浮腫、痛みにより嵌頓し、整復が困難になることがよくあります。

3. 痛みを伴う単純性内痔核は、通常痛みがなく、肛門の重苦しさや排便困難のみを引き起こす場合もあります。痔核が炎症を起こして腫れると、内部に血栓や嵌頓が生じ、痛みを引き起こします。脱出してすぐに元の位置に戻さないと、痛みが悪化します。嵌頓が起こると、潰瘍や壊死が生じ、肛門縁の炎症や浮腫を引き起こし、痛みがひどくなり、患者は落ち着きを失います。

4. 痔核による長期刺激により直腸粘膜から粘液が流出し、分泌物が増加します。内痔核の後期には、肛門括約筋の弛緩により肛門から分泌物が流出することがよくあります。軽症の場合は排便時に流れ出ますが、重症の場合は排便していないときでも自然に流れ出てしまい、下着を汚染して患者さんに大きな不便をもたらします。内痔核が脱出すると、分泌物が多くなります。

5. 痒み：分泌物や脱出した痔核の刺激により、肛門周辺が湿って不潔になり、湿疹や痒みが生じます。この痒みは脱出した内痔核の反射作用によって引き起こされることもあります。

6. 内痔核発作：内痔核の症状は通常は軽く、痛みもあまりありません。しかし、便秘や下痢があったり、疲れすぎたりすると、症状が急激に悪化します。これを内痔核発作といいます。内痔核が発生すると、痔核は突然腫れ、突出し、焼けるような痛みや痛みを伴い、ズキズキと痛み、異物感を感じます。乾燥した便は圧迫されるため、破裂して出血しやすく、しぶり腹を引き起こします。発作は3～5日間続きます。適切に治療すれば、腫れは徐々に消え、血栓は吸収され、痔核は柔らかくなり、小さくなります。腫れが消えず、感染、化膿、潰瘍、血行障害などにより痔核が壊死してしまうこともあります。