皮膚がかゆくなり、掻くと隆起した帯状の症状が現れる場合は、蕁麻疹である可能性が高いです。蕁麻疹は自然に治癒し、非常に短期間で消えますが、再発することがあり、微生物の刺激、日光、薬物などの要因に関連しています。かゆみを伴う皮膚や、掻いたときに現れる隆起した帯状の皮膚が蕁麻疹によるものかどうかを判断するには、蕁麻疹の状況を十分に理解する必要があります。では蕁麻疹の状況を見てみましょう。 基本的な臨床症状は皮膚に膨疹が現れることです。多くの場合、最初に皮膚がかゆくなり、続いて明るい赤色または淡い皮膚色の膨疹が現れます。少数の患者では浮腫性紅斑が見られます。膨疹の大きさや形は様々で、発症時期も不明です。膨疹は徐々に広がり、シート状に融合します。真皮乳頭の浮腫により、表皮の毛包の開口部が下方に陥没しているのが見られます。膨疹は数分から数時間続きますが、場合によっては数日間続き、跡形もなく消えることもあります。発疹は主に夕方に、何回も何回も発生します。膨疹は全身に広がることが多いですが、局所的に広がることもあります。血管性浮腫を伴う場合もあり、膨疹の表面に水疱が形成されることもあります。患者によっては、吐き気、嘔吐、頭痛、頭の腫れ、腹痛、下痢などの症状が現れる場合があります。重症患者では、胸の圧迫感、不快感、顔色不良、心拍数の増加、脈拍の弱化、低血圧、息切れなどの全身症状が現れる場合もあります。短期間で治癒する病気を急性蕁麻疹といいます。蕁麻疹が6週間以上、週に2回以上再発する場合は、慢性蕁麻疹と呼ばれます。上記の一般的な蕁麻疹の他に、次のような特殊なタイプの蕁麻疹もあります。 1. 皮膚掻痒性蕁麻疹/人工蕁麻疹の患者は、弱い外部機械的刺激に対する生理的反応が亢進し、皮膚に膨疹が生じます。掻いた後、またはきついベルトやガーターを着用すると、患者は局所的に膨疹や痒みを発症します。 2. 遅延性皮膚掻痒症:刺激後 6 ~ 8 時間で膨疹と紅斑が現れ、膨疹は 24 ~ 48 時間持続します。遅延性皮膚病変が複数あり、引っかき傷に沿って小さな部分や点が形成されます。病変はより深く、より広く、両側に広がってしこりを形成することもあります。局所的な発熱と圧痛。 3. 遅延性圧迫性蕁麻疹は、局所皮膚圧迫後 4 ~ 6 時間で発生し、通常 8 ~ 12 時間持続します。症状には、局所的で深い痛みを伴う腫れがあり、悪寒、発熱、頭痛、関節痛、倦怠感、白血球数の軽度の増加を伴う場合があります。大きな局所的な腫れは血管性浮腫に似ており、手のひら、足の裏、臀部に発生する傾向があります。病変が発生するまでに 24 時間の潜伏期間がある場合があります。 4. コレアルカロイド蕁麻疹の発疹は、手のひらと足の裏を除いて、周囲がはっきりわかる 1 ~ 3 mm の小さな膨疹が全体に広がるのが特徴です。膨疹の間に衛星膨疹が見られる場合もあれば、赤いハローの有無にかかわらず、小さなまばらな膨疹だけが見られる場合もあります。膨疹がなく、かゆみだけが症状となる場合もあります。損傷は 30 分から 90 分、または最大で数時間続きます。ほとんどの場合、運動中または運動直後に起こり、かゆみ、チクチク感、灼熱感、熱感、皮膚の炎症を伴います。また、熱や感情的緊張によって引き起こされることもあります。 5. 寒冷蕁麻疹は家族性蕁麻疹と後天性蕁麻疹に分けられます。前者は比較的まれであり、常染色体優性遺伝します。遅延反応は、寒さにさらされてから 30 分から 4 時間後に発生します。発疹はかゆみのない膨疹で、中心が青白い輪で囲まれている場合があります。発疹は 24 時間から 48 時間持続し、灼熱感があり、発熱、関節痛、白血球数の増加などの全身症状を伴います。後者の方が一般的で、突然体温が下がったときや冷たい水に触れた後に患者がこれを経験することがよくあります。数分以内に、かゆみを伴う浮腫や膨疹が局所的に発生し、最もよく見られるのは顔と手です。重症の場合は、体の他の部分も影響を受けることがあります。頭痛、皮膚の紅潮、低血圧、さらには失神が起こることもあります。 6. 日光蕁麻疹:皮膚が数分間日光にさらされると、局所的に痒み、紅斑、膨疹がすぐに現れます。膨疹は約1時間から数時間後に消えます。発疹には悪寒、疲労、失神、腸のけいれんを伴うことがありますが、これらは数時間以内に消えます。 7. 接触性蕁麻疹は、皮膚が特定のアレルゲンと接触したときに膨疹や紅斑が発生することが特徴です。それは免疫機構と非免疫機構の2つのカテゴリーに分けられます。非免疫疾患は、一次刺激物質が肥満細胞に直接作用してヒスタミンなどの物質を放出することで発生します。物質感作を必要とせずに、ほぼすべての接触者が病気になります。免疫はI型アレルギー反応であり、特異的IgE抗体が検出されます。さらに、熱蕁麻疹、運動蕁麻疹、振戦蕁麻疹、水原性蕁麻疹、アドレナリン蕁麻疹、電気蕁麻疹など、よりまれなタイプの蕁麻疹もあります。 |
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