髄膜脳炎の後遺症は何ですか？

髄膜炎は臨床診療では一般的な疾患であり、感染によって引き起こされます。髄膜炎はすぐに治療しないと、永久的な脳障害を引き起こしたり、死に至ることもあります。髄膜脳炎は治療後に完全に回復しますが、患者には水頭症などの後遺症が残ります。

1. 水頭症

髄膜炎を患うと、化膿性の滲出液が狭い経路を塞いだり癒着を引き起こしたりしやすく、脳脊髄循環障害を引き起こし、水頭症を引き起こします。特に新生児や乳児の場合、治療が不適切であったり治療が遅すぎたりする患者によく見られます。髄膜癒着や脳脊髄液循環障害などにより起こります。

2. 脳外傷による失語症

失語症とは、大脳皮質の言語中枢の損傷により言語理解能力や表現能力が失われることを指します。言語障害はさまざまな形で現れます。ある人は書き言葉を理解する能力だけを失いますが、別の人は物の名前を思い出せなかったり、思い出せなかったりします。失名詞症の人の中には、物の正しい名前を思い出せない人もいれば、言葉は知っていてもそれを表現できない人もいます。構音障害とは、言葉を明瞭かつ正確に発音できない状態です。

3. 脳損傷による失認

失認症は、物体を見たり感じたりすることはできるものの、その物体の目的や機能と関連付けることができないまれな症状です。失認は、見たり説明したりできるにもかかわらず、見慣れた顔やスプーンや鉛筆などのありふれた物体を認識できない場合に起こります。

4. 脳外傷後のてんかん

外傷後てんかんとは、脳の損傷後に起こるてんかんを指します。てんかん発作は脳ニューロンの異常放電によって引き起こされます。重度の非穿通性脳損傷患者の 10%、穿通性脳損傷患者の 40% がてんかんを発症し、脳外傷から数年後に発症する場合があります。発作の種類は、異常放電が発生する部位に関係します。

5. 一般的な症状

嘔吐や不規則な食事などによる水分・電解質バランスの乱れに加え、脳性低ナトリウム血症もみられることがあります。症状には、不眠症、けいれん、昏睡、浮腫、全身の衰弱、四肢の筋緊張低下、乏尿などがあります。

6. さまざまな炎症

脳実質の損傷や癒着により、脳神経が影響を受けたり、四肢麻痺が起こることがあります。脳膿瘍、頭蓋内動脈炎、二次性てんかんが起こることもあります。劇症型髄膜炎菌感染症は、DIC およびショックを伴う場合があります。さらに、中耳炎、肺炎、関節炎などが稀に起こることもあります。

7. 脳神経損傷による麻痺

難聴、視覚障害、斜視、顔面神経麻痺など。

8. 閉塞

脳底部の血管炎は内腔の閉塞を引き起こし、脳の対応する部分で脳虚血および梗塞を引き起こします。