混合痔の症状

混合痔核は外痔核とも呼ばれ、一般的な痔核の一種です。混合痔核は主に、肛門と同じ位置の歯状線の上と下に発生します。混合痔の症状は多岐にわたります。例えば、血便が出たり、粘液の溢れによる湿疹が出ることもあります。

1. 便に血が混じる：

痛みがなく、断続的で、排便後に鮮やかな赤い血が出るのが特徴で、初期の内痔核や混合痔核によく見られる症状でもあります。血便は、主に便が粘膜を擦りむいたり、強制的な排便によって拡張した血管が破裂して出血したりすることで発生します。軽症の場合は、通常、大量の出血やトイレットペーパーに血がついた後、血が滴り落ちます。重症の場合は、出血が噴き出しますが、数日後には自然に止まることがよくあります。これは診断にとって重要な意味を持ちます。便秘、硬くて乾燥した便、飲酒、辛い食べ物の摂取はすべて出血の原因となります。長期間にわたって出血が繰り返されると貧血が起こることがありますが、これは臨床上珍しいことではなく、出血性疾患と区別する必要があります。

2. 痔核脱出：

多くの場合、これは末期症状であり、最初に便に血が混じり、その後脱出します。末期段階では、痔核は大きくなり、徐々に筋層から離れ、排便時に肛門から押し出されます。軽症の場合は排便時に脱出するだけで、排便後は自然に元の位置に戻ります。重症の場合は手で押し戻さなければなりません。さらに重症になると、咳をしたり歩いたりするなど、腹圧が少し高くなると肛門から脱出し、脱出すると戻りにくくなり、出産が不可能になります。脱出が最初の症状であると報告する患者も少数います。

3. 痛み:

単純な内痔核は痛みがなく、一部では重苦しさや膨張感を感じることがあります。内痔核や混合痔核が脱出して嵌頓し、浮腫、感染、壊死が起こると、さまざまな程度の痛みが生じます。

かゆみ：内痔核の末期、脱出痔核、肛門括約筋の弛緩では、分泌物が漏れることがよくあります。分泌物の刺激により、肛門の周りにかゆみや不快感が生じることが多く、皮膚湿疹が発生することもあり、患者は非常に不快に感じます。

4. 粘液の溢れ：

痔核により直腸粘膜が長期間刺激され、炎症性の滲出液や分泌物の増加を引き起こします。肛門括約筋が緩むと、いつでも漏れ出す可能性があり、肛門の皮膚が頻繁に刺激され、湿疹や痒みを引き起こします。