顔面麻痺とは何ですか？また、その臨床的特徴は何ですか？

顔面神経麻痺は、顔面神経炎または特発性顔面神経麻痺とも呼ばれ、主に 1 つの顔面神経の非特異的な炎症によって顔面筋が完全に麻痺する病気です。顔面麻痺は冬から春にかけてよく起こります。では、顔面麻痺の臨床的特徴は何でしょうか?

顔面麻痺とは何ですか？

末梢性顔面神経麻痺は、片側または両側の顔の表情筋が麻痺し、影響を受けた側で顔をしかめたり、しかめ面をしたり、目を閉じたり、歯を見せたり、頬をふくらませたりすることができなくなる病気です。これは、茎乳突孔の内外の急性非化膿性顔面神経炎、または頭蓋脳外傷、腫瘍の圧迫、または外科的牽引によって引き起こされる顔面神経幹または枝の圧迫でよく見られます。なお、本稿でいう顔面神経麻痺は、特発性顔面神経炎による末梢性顔面神経麻痺であり、脳卒中や頭蓋脳損傷などによる中枢性顔面神経麻痺は含まれません。特発性顔面神経麻痺はベル麻痺とも呼ばれ、一般的な脳神経の単神経障害であり、顔面神経麻痺の最も一般的な原因です。この疾患の正確な原因は不明ですが、ウイルス感染または炎症反応に関連している可能性があります。臨床的特徴は急性発症で、通常約 3 日でピークに達し、片側末梢性顔面麻痺として現れますが、他の特定可能な二次的原因はありません。この病気は自然に治りますが、早期に適切な治療を行えば顔面麻痺の回復が早まり、合併症も軽減されます。

顔面麻痺の臨床的特徴は何ですか?

1. この病気はどの年齢や季節でも発生する可能性がありますが、最も多く発生するのは 4 月、5 月、7 月、8 月です。

2. 急性発症、または症状が全くなく、早朝の歯磨き中に患側の口角から水が漏れたり、食べ物が挟まったりする。患者の 70% では、症状は 1 ～ 3 日以内にピークに達し、少数の患者では 5 日以内にピークに達します。一部の患者では、治療後約 2 週間で突然、患部の耳殻にヘルペスが発生し、症状が悪化します。片側の顔面神経損傷は一般的ですが、患者の約 0.5% が引き続き両側の損傷を患います。

3. 主な臨床症状は片側末梢性顔面麻痺で、患側の目を閉じる力が弱くなる、顔をしかめる、頬を膨らませる、歯を見せる、唇を閉じる、口角が反対側に傾くなどの症状がみられます。耳の後ろの痛みや同側の乳様突起の圧痛を伴うこともあります。影響を受ける顔面神経の位置に応じて、同じ側の舌の前部 2/3 の味覚喪失、聴覚過敏、涙液および唾液の分泌障害が生じる場合があります。患者によっては唇や頬に不快感を感じる場合があります。まばたきが減ったり遅くなったり、目を閉じることができなくなったりすると、同じ側の角膜や結膜に二次的な損傷が生じる可能性があります。