腸チフスの症状は何ですか?

腸チフスは、臨床現場では比較的よく見られる急性腸感染症です。この病気は主にチフス菌によって引き起こされます。その中で、腸チフスの症状は比較的明らかであり、また、腸チフスの種類によって症状も大きく異なります。腸チフスの症状は年齢層によって異なります。

（１）軽量：

発熱は38℃前後、全身中毒症状は軽度、病歴は短く、1～3週間で回復します。症状は少なく、典型的な腸チフスの症状がないため、誤診や見逃しにつながりやすいです。小児の症例は珍しくなく、発症前に腸チフスワクチン接種を受けた人や、病気の初期段階で有効な抗菌薬で治療した人にも見られます。

（２）劇症（重篤）：

発症は急性で、血毒の症状は重篤で、状態は危険で、進行が速いです。悪寒、高熱または過度の熱、腹痛、下痢、ショック、中毒性脳症、中毒性心筋炎、中毒性肝炎、中毒性浣腸などがあり、DICを合併することもあります。早期に診断し、適時に治療して救命できれば、治癒の可能性もあります。

（３）遷延型：

病気の初期症状は、一般的なタイプ（典型的）と同じです。体の免疫力が低いため、発熱が持続し、数ヶ月続くことがあります。これは弛緩熱または間欠熱型です。肝脾腫もより顕著です。慢性住血吸虫症を伴う腸チフスの患者は、このタイプの症状を示すことがよくあります。このような患者に対する抗菌薬治療は満足のいくものではなく、病気を制御するために抗住血吸虫治療が必要になる場合があります。

（４）気楽タイプ：

全身性中毒性血液症の症状は軽度であるため、患者は病気に気付かずに通常通り生活し、仕事をしている場合が多いです。しかし、患者によっては突然腸出血や腸穿孔を起こし、医師の診察を受ける場合もあります。

（５）セットバックタイプ：

発症は急性で、典型的な腸チフスの症状に似ていますが、発熱やその他の症状は急速に消失し、患者は約 1 週間で回復します。

（６）小児の腸チフス：

小児の腸チフスの臨床経過は非定型で、年齢が若いほど非定型的であり、年齢が高くなるほど成人の病状に近くなります。乳幼児の腸チフスは急性発症で重篤な状態です。嘔吐、腹痛、下痢などの胃腸症状がよく見られます。不規則な高熱がよく現れ、けいれんや脈拍の速さを伴います。突発性発疹はまれで、末梢血中の白血球数が増加し、気管支炎や肺炎を伴うことがよくあります。学齢期の小児では、ほとんどが軽症または不完全型で、成人と同様、病状が軽く、経過が短く、脈拍が比較的遅く、白血球数の減少がなく、腸の病変が軽く、腸出血や腸穿孔の合併症が少ないです。

（７）高齢者の腸チフス：

症状も非典型的で、軽い発熱と明らかな衰弱がみられます。気管支肺炎や心不全の合併症、持続的な胃腸機能障害、記憶喪失、病状の長期化、回復の遅れ、高い死亡率などを起こしやすい傾向があります。