淋菌感染症の治療と改善方法

淋菌感染症は、一般的な性感染症の 1 つです。この感染症は淋病とも呼ばれ、主に性交によって伝染します。多くの人は淋菌感染症の治療方法を知りません。淋菌感染症は一般的に薬物療法で治療され、性交も中止する必要があります。

（１）淋病耐性：

近年のわが国における淋菌耐性モニタリングのデータによると、わが国では淋菌分離株のペニシリンおよびテトラサイクリンに対する染色体耐性が比較的一般的であり、多くの都市や地域で検出されています（PPNG）。プラスミド媒介TRNGも増加しています。ペニシリンとテトラサイクリンは現在、淋病の治療に推奨される薬剤ではありません。また、わが国ではキノロン耐性淋菌が出現しており、耐性株の割合は年々増加しています。多くの地域では、キノロン耐性淋菌の割合が80％を超えています。これらの地域では、このタイプの薬剤を淋病の治療に使用すべきではありません。キノロン耐性が不明な地域では、患者にシプロフロキサシンまたはオフロキサシンを使用する場合、治療の失敗を防ぐために、効果を観察したり、治療計画を適時に調整したりするために、綿密なフォローアップが必要です。

（２）混合感染：

泌尿生殖器の淋菌感染症は、クラミジア・トラコマティス感染症を併発することが多い（男性で約 20%、女性で約 40%）。そのため、成人の淋菌感染症患者は、定期的なクラミジア検査を受けるか、ドキシサイクリン 100 mg/回、1 日 2 回、10 日間経口投与するか、アジスロマイシン 1g を一括投与するなど、クラミジア治療薬を同時に使用することが推奨されます。

（３）性的パートナーの扱い：

淋病は治癒可能な性感染症ですが、人体は淋菌感染に対する有効な特異的免疫を持たず、繰り返し感染しやすいのが特徴です。性交渉の相手が治療を受けていないことが、淋病の再発や再感染の重要な原因となることがよくあります。そのため、淋菌感染症と診断されたすべての患者の性交渉の相手を追跡し、過去2週間以内に接触した症状のある尿道感染症の男性患者の性交渉の相手を検査し、治療を受ける必要があります。体の他の部分に感染症がある患者や無症状の患者の性交渉の相手は、過去3か月以内に追跡する必要があります。

（４）合併症を伴う淋病の治療：

合併症のない肛門性器淋菌感染症は、速やかに治療しなかったり、不適切に治療したりすると、感染がさらに広がり、局所的または全身的な合併症を引き起こす可能性があります。男性で最も一般的な合併症は精巣上体炎で、女性で最も一般的な合併症は骨盤内炎症性疾患 (PID) とバルトリン腺炎です。合併症を伴う淋菌感染症には十分な治療期間 (10 日間) に加えて、クラミジアや (および) 嫌気性細菌感染症など、複数の病原体による混合感染症の治療も考慮する必要があります。治療計画には、これらの病原体に対する抗生物質を含める必要があります。