脾臓摘出術の副作用は何ですか？

脾臓摘出後は、出血、横隔膜下感染や膿瘍、術後急性膵炎などの合併症が発生しやすく、その一部は脾静脈炎を引き起こすこともあるため、より注意深いケアを心掛ける必要があります。

1. 腹部合併症

① 出血：脾機能亢進症や肝機能低下のある患者では、手術後の遅発性腹腔内出血がよく起こります。このような患者の場合、出血を予防し治療するために、手術の前後に凝固機能を改善する措置を講じる必要があります。 ②横隔膜下感染症または膿瘍：横隔膜下血液貯留患者に続発することが多い。手術後3～4日経って体温が再び上昇した場合は、十分に注意し、速やかに精密検査を受ける必要があります。膿瘍が形成された場合は、すぐに切開して排膿する必要があります。 ③ 術後急性膵炎：稀ではありますが、非常に重篤な疾患であり、術中の損傷によって引き起こされることが多いです。上腹部または左上腹部に重度の痛みがある患者の場合、診断を明確にし、タイムリーな治療を提供するために、膵アミラーゼを適時に測定する必要があります。

2. 肺合併症

特に高齢者では、無気肺と肺炎が最もよく見られます。左胸腔内に反応性胸水がある場合は、横隔膜下感染が疑われますが、肺合併症が原因の場合もあります。胸腔穿刺を速やかに実施し、胸水を排出してさらなる診断と治療を行う必要があります。

3. その他の合併症

① 脾静脈炎：手術で脾静脈を結紮すると近位端が盲端になるため、血栓症が起こりやすくなります。感染が起こると高熱、腹痛、敗血症などの症状が出ることが多いので、予防と治療に注意が必要です。脾臓静脈炎は脾臓摘出後の高熱が持続する主な原因であることが多いですが、脾臓摘出後に患者の免疫力が低下して感染症にかかりやすくなる可能性を排除するためにも注意が必要です。 ②術後黄疸と肝性昏睡：肝硬変患者に多く発生し、一般的に予後が悪いため、注意し、適時に予防と治療を行う必要があります。