急性化膿性中耳炎の感染経路、一般的な3つの経路

急性化膿性中耳炎の感染経路は、耳管感染や血流感染など様々で、小児にもよく見られます。化膿の初期段階では高熱などの症状が現れます。化膿を防ぐために、抗炎症治療に適切なタイミングで抗生物質を使用する必要があります。

1. 急性化膿性中耳炎の感染経路

1) 耳管経路：この経路を介した感染が最も一般的です。上気道感染症、猩紅熱、麻疹、百日咳などの急性感染症では、鼻咽頭や耳管粘膜が充血、腫れ、機能不全に陥り、病原菌が鼓室に侵入して病気を引き起こします。

2) 外耳道および鼓膜を介して：手術中に鼓膜が損傷または破裂すると、病原細菌が外耳道および鼓膜穿孔を介して鼓室に侵入します。

3) 血行性感染：体の抵抗力が極端に低い場合、細菌が血液循環を通じて中耳に感染する可能性がありますが、これはまれです。

2. 臨床症状

（I）耳管閉塞

鼓膜が引っ込み、低音の耳鳴りと軽度の伝音難聴が発生します。子供はそれを説明することはできませんが、耳に不快感を感じ、通常の遊びに影響を与えます。槌骨の柄は充血して突出しており、その位置は比較的水平です。短い突起は明らかに骨棘のように隆起しています。初期段階では、鼓室に滲出液があり、鼓膜を通して泡や液面が時々見えることがあります。この段階では、患者は風邪だと思うことがよくあります。

（II）化膿前期

鼓膜は放射状の充血を示し、槌骨の柄の部分は赤い棒状になり、続いて弛緩部の発赤、腫れ、膨隆が起こり、やがて鼓膜全体が赤く膨隆します。この時期、子供は高熱、けいれん、頭を振って耳を掻く、泣いて落ち着きがなく、下痢や嘔吐がよく起こり、胃腸疾患と誤診されることもよくあります。成人は明らかな耳鳴り、難聴、ひどい耳の痛みがあり、熱は38～40℃に達します。この時期に有効な抗生物質治療を積極的に行えば、病状は徐々に治まりますが、そうでなければ化膿期に入ります。

（III）化膿期

鼓室内に多量の膿があり、鼓膜は極度に膨れ上がり、槌骨の形が消え、ズキズキする耳鳴り、重度の難聴、上顎歯や側頭頂部に放散する可能性のある重度の耳痛があり、外耳道開口部の後壁にあるマクバーニー三角、すなわち乳様突起洞領域に明らかな圧痛があります。子供は高熱を出し、食事を拒み、落ち着きがなく、顔色が青白く、その他の中毒の兆候があります。

（IV）消散期間

感染後4～5日で、鼓膜の中央が黄色に変わり壊死し、最終的に穴が開いて膿がにじみ出てきます。最初は漿液性で、後に粘液性膿、純粋な膿になります。穿孔は小さな中央の穴から大きな腎臓形の穿孔に変わります。穿孔から膿がにじみ出ると、耳鳴りと難聴以外のすべての症状が突然消え、体温が正常に戻り、子供はミルクを飲んだ後に眠ることができ、大人は正常に仕事ができます。