脳出血の症状は？部位によって反応は異なる

研究により、脳出血の部位は多様で、部位によって現れる症状も異なることが分かっています。例えば、小脳出血の場合、出血量が少ない場合、臨床症状はまずめまいが現れることが多く、続いて激しい頭痛、頻繁な嘔吐、歩行の不安定、ろれつが回らないなどの症状が見られます。出血量が多く、延髄の生命中枢を圧迫すると、重症の場合は突然死に至ることもあります。

1. 内包出血：最も一般的な出血部位です。典型的な臨床症状は、対側の「3つの片麻痺」（片麻痺、片側感覚障害、半盲）です。内包出血の範囲は広く、神経障害の症状はより重篤です。しかし、出血が内包の外側にあり、主に外包を損傷している場合は、臨床症状は通常より軽く、意識障害は通常なく、片麻痺も軽く、予後はより良好です。

2. 視床出血：視床出血が片側性で出血量が少ない場合、症状としては対側の軽度の麻痺と対側の半側感覚障害、特に明らかな固有感覚障害が挙げられます。出血量が多く、障害部位が対側の視床や視床下部に及んでいる場合は、コーヒー状の物質を嘔吐し、嘔吐は頻繁かつ噴射性で、多尿、糖尿、手足の麻痺、目が鼻の先の方を向くなどの症状がみられます。病状は重篤になることが多く、予後は不良です。

3. 脳葉出血：皮質下白質出血とも呼ばれ、脳のどの葉でも発生する可能性があります。頭痛や嘔吐に加えて、脳のさまざまな葉での出血にはさまざまな臨床症状も現れます。例えば、前頭葉出血は易怒性、猜疑心、対側片麻痺、運動失語症などの精神症状を引き起こす可能性があり、頭頂葉出血は対側感覚障害を引き起こす可能性があり、側頭葉出血は感覚失語症、精神症状などを引き起こす可能性があり、後頭葉出血は半盲で最もよく見られます。大葉出血の症状は一般的にやや軽く、予後も比較的良好です。

4. 橋出血:橋は脳幹出血がよく起こる部位です。初期症状は、患側の麻痺と反対側の手足の麻痺で、交叉性麻痺と呼ばれます。これが橋出血の臨床的特徴です。出血量が多いと反対側にも影響を及ぼし、四肢麻痺、瞳孔収縮、高熱、昏睡などの症状を引き起こします。また、第四脳室に血液が流入すると、けいれんや不整呼吸などの重篤な症状が起こり、予後は通常不良です。

5. 小脳出血：出血量が少ない場合、臨床症状としてはまずめまいが起こり、続いて激しい頭痛、頻繁な嘔吐、歩行の不安定さ、ろれつが回らないなどの症状が現れることが多い。出血量が多い場合は髄質の生命中枢を圧迫し、重篤な場合には突然死に至ることもある。