腎不全の段階は重症度によって異なります

医学では、腎不全の重症度に応じて病気の段階が分けられています。最も一般的な 4 つの段階は、代償性腎不全段階、非代償性腎不全段階、腎不全段階、尿毒症段階です。

（A）腎不全代償期：腎単位の障害が正常値の50％を超えない場合（クレアチニンクリアランス80〜50ml/分）、血中尿素窒素などの代謝物の増加なしに予備腎機能が代償され、血中クレアチニンは正常値に維持され、夜間頻尿以外の臨床症状はありません。

(ii) 非代償性腎不全：腎単位の50％以上が損傷し（クレアチニンクリアランス50〜20ml/分）、血中クレアチニンが133〜442μmol/L（2〜5mg/dl）に達し、血中尿素窒素が7.1mmol/L（20mg/dl）を超え、患者は衰弱、食欲不振、軽度の貧血などの臨床症状を呈することがあります。

（III）腎不全段階：血清クレアチニンが442〜707μmol/L（5〜8mg/dl）に上昇し、クレアチニンクリアランス率が20〜10ml/分に低下し、血中尿素窒素が17.9〜28.6mmol/L（50〜80mg/dl）に上昇し、貧血、水電解質酸塩基平衡異常など、さまざまなシステムの複数の臨床症状が現れる。

（IV）尿毒症期：血清クレアチニンが707μmol/L（8mg/dl）以上に達し、クレアチニンクリアランス率が10ml/分未満に低下し、血中尿素窒素が28.6mmol/L（80mg/dl）を超え、患者は明らかなアシドーシス、貧血および重篤な全身症状を呈する。

近年、国際的に認められているK/DOQIガイドラインによれば、慢性腎臓病は糸球体濾過率のレベルに応じて臨床的に5つのステージに分類されており、そのうちステージ2からステージ5はCRFの進行の異なるステージです。

1. GFRが正常または高い（≥90ml/分、1.73m2）腎障害

2. GFRの軽度低下を伴う腎障害（60～90 ml/分、1.73 m2）

3. GFRの中等度の低下（30～59 ml/分・1.73 m2）

4. GFRの著しい低下（15～29 ml/分・1.73 m2）

5. 腎不全（GFR < 15 ml/分、1.73 m2）

（慢性腎臓病とは、腎臓の障害またはGFR < 60ml/分・1.73m2が3か月以上続くことを指します。腎障害とは、腎臓の病理学的変化または血液や尿の異常、画像検査の異常などの障害指標を指します）

血中尿素窒素は、タンパク質摂取量、発熱、消化管出血など多くの要因に大きく影響されるため、腎機能障害の重症度を測る指標として単独で使用することはできません。血中クレアチニン値は比較的安定していますが、高齢者や筋萎縮症の人ではその値が低くなります。クレアチニンクリアランスは慢性腎不全の段階を示す指標として使用できます。患者の適切な治療に役立ちます。