急性腎不全はこれらによって引き起こされる

近年、腎臓病の発症率は増加傾向にあり、急性腎不全は珍しいものではなくなってきました。その原因は、原発性糸球体腎炎、糖尿病性腎症、高血圧性腎症、腎間質性尿細管腎症、多発性嚢胞腎などと密接に関係しています。

1. 原発性糸球体腎炎

原発性糸球体腎炎のほとんどの症例は免疫介在性の炎症性疾患であり、慢性腎炎のごく一部の症例は急性腎炎の発症によって引き起こされます。慢性腎炎の正確な原因は未だにほとんど明らかにされておらず、発症時から慢性の病気です。臨床症状は多彩で、蛋白尿、血尿、高血圧、浮腫などがあり、腎機能障害の程度も様々です。病状は軽度の場合もあれば重度の場合もあり、慢性化し慢性腎不全に発展します。

2. 糖尿病性腎症

糖尿病性腎症は糖尿病の三大合併症の一つで、発症後20年で1型が約30～50％、2型が25～50％を占めます。 2型糖尿病は中高年に多く、高血圧と併発すると後期に腎臓障害、すなわち糖尿病性腎症を引き起こしやすくなります。データによると、高齢糖尿病患者における糖尿病性腎症の発症率は30%～40%と高く、特に6～10年以上の病歴を持つ患者ではその傾向が顕著です。血糖値が正常範囲内にコントロールでき、血圧も120/80mmHg以内にコントロールできれば、食事療法では総カロリー制限だけでなく、タンパク質摂取にも注意し、低タンパク質食を主食として腎不全の進行を遅らせる必要があります。

3. 高血圧性腎症

高血圧が長期にわたって持続すると、進行性の腎硬化症を引き起こし、腎動脈アテローム性動脈硬化症の発生を加速させ、腎機能障害につながる可能性があります。慢性腎不全の進行を遅らせるためには、まず高血圧の危険性に対する認識を高める必要があります。第二に、疲労、腰痛、足の弱さ、食欲不振、吐き気、嘔吐、顔色不良、唇やまぶたの青白さなど、腎不全の初期症状をよく知っておく必要があります。第三に、高血圧患者の腎機能は、できれば2か月に1回、綿密に監視する必要があります。 4番目に、降圧薬を合理的に選択します。

4. 間質性尿細管腎症

腎臓は薬物の代謝と排泄に重要な臓器であり、腎血流量は心拍出量の約25％を占めています。血液中に腎毒性物質が存在すると、腎臓は極めてダメージを受けやすくなります。腎臓に損傷を引き起こす一般的な薬には、ゲンタマイシン、アンピシリン、シプロフロキサシン、非ステロイド性抗炎症薬などがあります。薬剤による損傷は一般的ですが、医師と患者の両方によって簡単に見落とされてしまいます。したがって、さまざまな病気の診断と治療においては、患者の血液量減少と低タンパク質血症の改善に注意を払う必要があります。糖尿病患者、高齢者、子供は、投薬中に尿習慣、尿酵素を注意深く観察し、腎機能をモニタリングする必要があります。これは、薬物誘発性腎障害を防ぐための重要な対策です。

5. 多発性嚢胞腎

多発性嚢胞腎は先天性疾患であり、そのほとんどは両側性であり、先天性多発性嚢胞肝疾患と共存する可能性があります。患者の腎実質は、さまざまな大きさの無数の嚢胞で構成されています。時間が経つにつれて、嚢胞は徐々に大きくなり、腎組織を圧迫して萎縮を引き起こします。最終的に、腎実質は嚢胞に完全に置き換えられ、患者は腎不全で死亡します。

腎不全を引き起こす疾患は、尿路結石症、中年女性の再発性尿路感染症、高齢者の前立腺肥大症など多岐にわたります。これらの基礎疾患を積極的に予防・治療することが、腎不全への進行を抑える鍵となります。私たちがそれをよりよく理解し認識することによってのみ、私たちはそれを避け、毎日を健康で幸せに過ごすことができるのです。