結核性子宮頸管炎の症状は何ですか?

子宮頸管炎は、婦人科によく見られる炎症です。結核性子宮頸管炎は、発熱、疲労、食欲不振、体重減少などの症状に加え、不妊、月経障害、下腹部痛を引き起こすことがあります。結核性子宮頸管炎の最も一般的な原因は、血行性感染です。

1. 症状と徴候

1. 不妊症

性器結核の患者のほとんどは不妊症を呈します。性器結核は原発性不妊症の患者によく見られる原因の一つです。卵管粘膜の破壊と癒着により、卵管の内腔が閉塞することが多く、また卵管周囲の癒着により、内腔は部分的に開いたままの場合もありますが、粘膜繊毛が破壊され、卵管が硬くなり、蠕動運動が制限され、輸送機能が失われます。子宮内膜結核は受精卵の着床と発育を妨げ、不妊症の原因にもなります。

2. 月経障害の初期段階では、子宮内膜の鬱血や潰瘍により、月経量過多となることがあります。後期段階では、子宮内膜のさまざまな程度の損傷により、月経不順や無月経として現れます。患者の多くは、治療を求める時点ですでに病状が進行しています。

3. 下腹部痛 骨盤内の炎症や癒着により、下腹部にさまざまな程度の痛みが生じることがあり、月経中に痛みが悪化します。

4. 全身症状

活動期の場合は、発熱、寝汗、倦怠感、食欲不振、体重減少など、結核の一般的な症状が現れることがあります。軽症の場合、全身症状は明らかではなく、月経時に発熱のみが起こることもあります。月経時の発熱は性器結核の典型的な臨床症状の1つです。重症の場合、高熱などの全身中毒症状が現れることがあります。

5. 一般および婦人科検診

病変の程度と範囲に大きな差があるため、不妊症の診断的掻爬術、子宮卵管造影検査、腹腔鏡検査を受けた際に、明らかな身体的徴候やその他の自覚症状がないまま骨盤結核が発見される患者が多くいます。患者が腹膜結核を患っている場合、検査時に腹部が柔らかくなったり、腹水の兆候が見られます。被包性腹水が形成されると、境界が不明瞭で動きのない嚢胞性腫瘤を触知できます。腸癒着のため、表面を打診すると中空の音がすることがあります。子宮頸結核では、乳頭肥大や小さな潰瘍が現れることがあります。

2. 病理学的原因

子宮頸結核は、子宮内膜結核から広がったり、リンパや血液の循環を通じて広がったりすることが多いです。

1. 血行性感染

思春期には生殖器官が発達し、血液供給も豊富なので、結核菌が血液を通じて容易に広がります。結核菌は肺に感染した後、約1年以内に内臓生殖器に感染する可能性があります。卵管粘膜は結核菌の潜伏感染を助長するため、結核菌はまず卵管に侵入し、次に子宮内膜、卵巣へと順に広がり、子宮頸部、膣、外陰部に侵入することはまれです。

2. 直接感染：腹膜結核と腸結核は、内生殖器に直接感染する可能性があります。