早期興奮症候群の手術、手術前に状態を理解する

心臓早期興奮症候群は心臓内の余分なチャネルです。一般的に、頻脈を引き起こさない場合は治療は必要ありません。頻脈が発生すると、動悸や心房細動を引き起こすため、タイムリーな外科的治療が必要です。一般的な方法には、高周波アブレーションがあります。

1. 治療方法

早期興奮自体には特別な治療は必要ありません。上室性頻拍が同時に起こった場合、治療法は一般的な上室性頻拍と同じです。心房細動または心房粗動が発生した場合、心室拍動数が速く、循環障害を伴う場合は、できるだけ早く同期直流除細動を行う必要があります。リドカイン、プロカインアミド、プロパフェノン、アミオダロンは副伝導路に沿った伝導を遅くし、心室拍動を遅くしたり、心房細動や粗動を洞調律に変換したりします。ジギタリスには副伝導路に沿った伝導を促進する作用があり、ベラパミルとプロプラノロールには房室結節内の伝導を遅くする作用があります。これらはいずれも心室拍動数を大幅に増加させたり、心室細動を引き起こす可能性もあるため、使用すべきではありません。上室性頻拍、心房細動、心房粗動が頻繁に起こる場合には、発作を予防するために、上記抗不整脈薬を長期にわたり経口投与することが望ましいとされています。心房細動が薬物で制御できない患者、電気生理学的検査でバイパスの不応期が短いことが確認されたり、急速な心房ペーシング中にバイパスの不応期が短縮したり、心房細動の発作中に心室拍数が約 200 回/分に達する患者には、発作を予防するために、位置決め後に電気的、高周波、レーザーまたは冷凍アブレーションを行うか、バイパスを外科的に切断することが適応となります。

2. 病気の診断

単純な症状は、症状があります。究極の心音は、心電図上の心室速度の半分に過ぎない可能性があり、心室励起の半分は、QRS複合体がしばしば拡大しない場合、攻撃停止の停止を止めた場合に特徴的な心電図変化があります。 、QRS複合体はしばしば拡大され、心室性頻脈と区別する必要があります。

心電図上の早期興奮パターンは、脚ブロック、心室肥大、または心筋梗塞と区別する必要があります。短縮した PR 間隔と早期興奮波の存在により、早期興奮を確認できます。加速した心室自律調律と洞調律が干渉する房室解離を示す場合 (特に心室レートが洞レートと類似している場合)、心電図上に、断続的な早期興奮に似た、短縮した PR 間隔の短いバーストと幅広く変形した QRS 群が現れることがあります。ただし、長い記録では、不規則な PR 間隔と房室解離が示されることが多く、早期興奮との区別は難しくありません。

3. 予防ケア

早期興奮症候群の予防は、主に頻脈の再発を防ぐことです。頻脈の再発を効果的に予防するには、キニジンとプロプラノロール、またはプロカインアミドとベラパミルなど、リエントリー回路の順方向伝導と逆方向伝導を同時に阻害する2つの薬剤を使用する必要があります。これにより、より良い結果が得られます。アミオダロンやソルなどのクラスIAおよびICの薬剤は、房室副伝導路と房室結節の間の不整を延長できるため、頻脈の再発を効果的に予防できます。薬剤の選択は、臨床経験に基づいて行うこともできますが、電気生理学的検査で決定された有効な薬剤を使用することで、再発防止に最良の効果を確保できます。