扁平苔癬の症状、一般的な兆候

扁平苔癬には、定型、非定型、薬剤性など多くの種類があります。急性発作時に痒みを感じると、多くの人が手で掻きますが、これは全身に影響を及ぼす可能性があります。タイムリーな薬物治療が必要であり、食事制限など日常生活で十分な注意を払う必要があります。

1. 典型的な扁平苔癬

この疾患は成人に多く、発症年齢は30～60歳です。小児や高齢者にはまれで、男性より女性にやや多く見られます。典型的な皮膚病変は、紫色または暗赤色で、赤褐色のピン頭からレンズ豆形の多角形の平坦な丘疹で、縁は明瞭で、ワックスのような光沢のある薄い粘着性の鱗屑の層があります（図1、2）。中央がわずかに凹んでいる場合や、小さなケラチンの塊が見られる場合もあります。丘疹の表面には灰白色の斑点と、ウィッカム線と呼ばれる網状の縞模様が入り交じっており、液体オイルを塗るとより鮮明になります。病変は最初は赤い斑点で、数週間後には紫色の丘疹が形成されます。時には、短期間で急速に発症して広がることもあります。病変は互いに融合して、周囲に発疹が散在する、さまざまな大きさや形の苔癬のような斑点のように見えることもあります。

急性期には、掻​​いた後に線状の同形反応が現れます。発疹は体のどこにでも発生する可能性があり、多くの場合は対称的ですが、四肢の屈側、大腿内側、膝窩、臀部、腰によく見られます。首に発生することもよくあります。患者は掻痒感を伴い、痒みの程度はさまざまで、ひどい痒みを伴うこともあります。意識的な症状がない人もいます。

2. 薬剤誘発性扁平苔癬

薬剤誘発性扁平苔癬は、特定の化学物質の注射、接触、吸入後に発生します。皮膚病変が現れる時期は、投薬後数か月から 1 年、またはそれ以上で、投薬量、個人の感受性、薬物への曝露および使用に関連します。病変が消える時間はさまざまですが、通常は 3 ～ 4 か月です。金製剤による苔癬様発疹は、投薬を中止してから 2 年後に消える場合があります。発疹は、局所的または広範囲の湿疹性丘疹および局面、不規則な多角形、炎症後色素沈着、脱毛、および典型的なウィッカム線の消失である、扁平苔癬の典型的または非典型的な症状である可能性があります。体幹や四肢に発生することが多く、発疹はほとんどが対称的で、粘膜の関与は少ないです。この病気の経過は慢性で、数か月から数年続きます。そのほとんどは 1 ～ 2 年以内に自然に消えます。口腔病変は 20 年以上持続する可能性があり、治癒後も一時的な色素沈着、色素減少、または萎縮性瘢痕が残ります。

3. 非典型性扁平苔癬 扁平苔癬の臨床症状は多様です。発症、発疹の形態、さまざまな配列に応じて多くの種類があります。最も一般的なものを以下に挙げます。

（１）扁平苔癬

線状苔癬（線状乾癬）: 病変は様々な長さの線状に配列し、神経節や血管経路に沿って分布することが多く、外傷や引っかき傷の部位に発生して同形反応を形成することもあります。四肢の片側、特に下肢の後側に見られることが多く、四肢全体に広がることもあります（図5）。線状尋常性苔癬、線状乾癬、線状母斑と区別する必要があります。

（２）扁平苔癬

環状肉芽腫：扁平苔癬の約 10% を占めます。ほとんどの発疹はリング状に配列するか、または発疹が周辺に広がり、縁がわずかに盛り上がり、中心部がわずかに陥没または萎縮しています。病変の数が多い場合は、リング状になることがあります。陰茎、陰茎亀頭 (図 6)、大陰唇、または口腔粘膜によく見られます。体幹や四肢に発生する病変は、直径 2 ～ 3 cm に達し、縁が盛り上がり、色素沈着を呈するため、環状肉芽腫と誤診されやすいです。