脳ヘルニアの臨床症状

脳ヘルニアは脳の病気です。この病気の最も一般的な原因は、脳内の異物または頭蓋内血腫です。病気になった後、誰もが思い出す臨床症状は実はたくさんあります。最も一般的で明らかな症状は、瞳孔の変化です。脳ヘルニアが発生すると、患者の左右の瞳孔の大きさに大きな差が生じ、光に対する反応も弱くなります。

1.頭蓋内圧亢進の症状：脳ヘルニア以前よりもひどい激しい頭痛と頻繁な嘔吐、そして易刺激性。

2.意識の変化: 眠気、軽い昏迷、昏睡、外部刺激に対する反応の鈍化または消失として現れます。

3.瞳孔の変化: 両側の瞳孔の大きさが等しくありません。最初は、患側の瞳孔がわずかに小さく、対光反応がわずかに遅くなります。その後、患側の瞳孔が徐々に拡張し、わずかに不規則になります。直接および間接対光反応は消えますが、反対側の瞳孔はまだ正常である可能性があります。これは、患側の動眼神経が圧迫され、引っ張られているためです。さらに、影響を受けた側に眼瞼下垂、外斜視などの症状が現れることもあります。脳ヘルニアが進行し続けると、脳幹の動眼神経核が圧迫されて両眼の瞳孔が散大し、対光反応が消失し、機能障害を引き起こすことがあります。

4.運動障害: ほとんどの場合、散大した瞳孔の反対側に発生し、四肢の随意運動の減少または消失として現れます。脳ヘルニアが進行し続けると、症状が両側に広がり、手足の力が入らなくなったり、頭や首が後傾したり、手足がまっすぐになったり、後弓反張症で背中が過伸展したりする症状が断続的に現れます。これは除脳硬直と呼ばれ、重度の脳幹損傷の特徴的な症状です。

5.バイタルサインの障害：血圧、脈拍、呼吸、体温の変化として現れます。重症の場合、血圧が変動し、呼吸が速くなったり遅くなったりし、顔が赤くなって大量に汗をかき、時には顔面蒼白になって汗をかきます。体温は41℃まで上昇することもあれば、35℃まで下がって上昇しないこともあります。最終的には呼吸が止まり、血圧が低下して心臓が止まり、死に至ります。