膝が脱臼してしまったらどうすればいいですか？

膝の脱臼の問題に遭遇した場合、平常時でも注意が必要です。この状況で何をすべきか、どのような対処方法を選択するかを明確に理解する必要があります。この状況で必要なのは、治療を迅速化し、積極的に対応することです。

膝の脱臼後、満足のいく整復を達成するために、多くの場合、閉鎖整復法が使用されます。関節内の血腫は無菌的に吸引する必要があります。次に、大腿ギプスを使用して膝関節を15°～20°の屈曲位で固定します。これは、膝関節のさらなる損傷を防ぐことができるため、一時的ではありますが、優れた治療方法です。大腿部は5～7日間ギプスで仮固定されます。この間に、靭帯を修復するための思慮深く適切な手術計画を慎重に選択することができます。例えば、徒手整復後に膝関節が不安定な場合、特に膝関節が後外側に脱臼している場合、整復後に膝関節が不安定性を示す場合は、関節の中央に他の組織が埋め込まれている可能性が高くなります。ブレナンらは、大腿骨内側顆が「ボタンのような」嵌頓のように破れた関節包に埋め込まれ、膝関節の整復を妨げている可能性があると考えました。

Quinlan 氏と Sharrard 氏らは、断裂した側副靭帯と足指腱も膝の整復を妨げる可能性があることを発見しました。膝の脱臼が整復困難な場合は、内側アプローチで切開と整復を行うことが多いです。

手術方法の選択は、膝関節脱臼の変位方向の種類によって異なります。手術中、損傷した組織を修復するか除去するかについて混乱することが多く、これは時には非常に困難です。手術で修復したにもかかわらず、後になって靭帯損傷に似た症状が残るケースもあります。靭帯損傷の修復は、できるだけ早く行うのが最善です。シスクとキングは、長期追跡調査において、早期靭帯修復術を受けた患者の88%が満足のいく結果を達成したのに対し、単純なギプス固定術を受けた患者では64%しか満足のいく結果を達成しなかったと報告した。したがって、特に大腿四頭筋などの損傷やその他の大規模で複雑な損傷の場合、外科的治療は非外科的治療よりも結果がはるかに優れているため、可能な限り外科的治療が推奨されます。非外科的方法は、まず大腿部にギプスを装着し、5～7日間観察します。特別な事情がない場合は、6週間維持します。

つまり、膝関節脱臼の治療に外科的治療を選択した場合、脱臼による膝関節の内側、外側、前方、後方の構造の損傷によって生じたさまざまな断裂した組織を手術中に修復する必要があります。

古期膝関節脱臼や重度の外傷性関節炎の場合は、関節圧迫固定および融合術を行う必要があります。総腓骨神経の損傷は主に過度の牽引が原因で、修復や縫合が困難になります。症例の約 50% では永久的な神経麻痺が残ります。