静脈瘤は治りますか？

静脈瘤は病気の現象です。この病気は若い男性と中年の男性によく見られます。静脈瘤は人体に比較的大きな影響を及ぼします。この病気は男性不妊症を引き起こす可能性もあります。静脈瘤は治療可能なので、治療を遅らせないでください。この病気の患者は休息にも注意を払う必要があります。

原因

この疾患は、静脈瘤内静脈叢のさまざまな程度の拡張と曲がりを特徴とする血管疾患です。 VC は原因によって一次 VC と二次 VC に分けられます。原発性 VC は、血管内圧の上昇、左精巣静脈が長くて直角に左腎静脈に流れ込むこと、上腸間膜動脈と大動脈による左腎静脈の圧迫による左内精巣静脈の還流への影響 (「くるみ割り人形」現象 (NCS))、内精巣静脈周囲の結合組織の弱さ、静脈弁の機能不全と不完全な閉鎖、精巣静脈壁組織の構造異常、精巣静脈の解剖学的変異、精巣挙筋の不完全な発達、その他の解剖学的要因または発達異常によって引き起こされる可能性があります。二次性 VC の原因としては、腹腔内または後腹膜の腫瘍、水腎症、上行精巣静脈を圧迫する異所性血管などが挙げられます。

診る

染色法を使用し、精子形態分析に関するWHO基準に厳密に従うことは、不妊患者の生殖能力障害の程度を評価するのに役立ち、操作の標準化と分析基準の統一にも役立ちます。そのため、通常の精液検査で精子の密度が低く、運動性や活力が低く、奇形率が高い患者には、カラードップラー血流画像（CDFI）検査を受けることが推奨されます。CDFIは、静脈瘤の拡大度や血流状態を直感的に正確に観察することができ、現在、非侵襲的で正確な診断方法です。赤外線陰嚢温度測定や精索静脈瘤検査も選択できます。

CDFI の臨床診断基準は次のとおりです。

1. 臨床VC

安静呼吸下で精巣静脈叢に少なくとも3本の精巣静脈が検出され、そのうち1本の精巣静脈の内径が2.0mmを超えるか、腹圧を上昇させたときに静脈の内径が著しく増加するか、バルサルバ試験後に静脈血が著しく逆流する。

2. 潜在性VC

精静脈の内径は1.8mm以上、安静呼吸時には血液の逆流がなく、バルサルバテスト時には逆流が起こり、逆流相は800ms以上です。

扱う

手術が主な治療法であり、理想的な治療効果が得られます。薬物治療を受ける（または併用する）人もいます。

まず、腎腫瘍、水腎症、後腹膜腫瘍、異所性血管などの二次的要因を除外する必要があります。

不妊症や精液異常を伴う原発性 VC は、症状の重症度にかかわらず、すべて治療の適応となります。現在の外科的治療には、鼠径管を通した内精静脈の高位結紮術、腹腔鏡手術、後腹膜を通した内精静脈の高位結紮術、および静脈瘤切除術があります。鼠径管手術や腹腔鏡手術と比較すると、静脈瘤の後腹膜高位結紮術は、手術外傷が少なく、他の血管を損傷するリスクが少なく、静脈瘤を見逃すリスクが少なく、手術時間が短く、手術費用が安く、術後合併症が少なく、再発率が低いなどの利点があり、片側性静脈瘤の好ましい治療法です。

薬物療法と手術を併用した治療を受けた患者の精液パラメータの改善と妊娠率は、手術のみで治療した患者よりも有意に良好でした。