膣前壁脱出の治療法をご存知ですか?

膣は女性にとって最も重要な生殖器官です。非常に重要な経路であり、妊娠と出産のための唯一の手段です。さらに、女性の月経期間中の月経液は、膣を通過して体外に排出される必要があるため、さまざまな影響が重なり、必然的に膣に大きな圧力がかかります。その中でも、病気と生理的変化による圧力が最も大きいです。生理的変化とは、膣の全体的な構造の変化を指し、女性の生理機能に影響を与えます。例えば、膣前壁の膨らみは、女性の身体の健康に大きな影響を与える一般的な症状です。膣前壁の膨らみを治療する方法を見てみましょう。

膣前壁の膨らみは、実際には膀胱と尿道の膨らみであり、排尿機能障害を伴うことがよくあります。軽度の脱出では通常、症状は現れませんが、重度の脱出では残尿感が生じることがあります。尿を排出するために、患者は膣を圧迫したり、脱出した組織を手で押し戻したりする必要があることがよくあります。

1. 非外科的治療

軽度の脱出には治療は必要ありません。中等度または重度の脱出の場合、患者が子供を産む必要がある場合や、重篤な疾患を患っている高齢者の場合は、保存的治療を採用できます。保存的治療には、ペッサリー、ケーゲル体操、エストロゲンの使用が含まれます。

2. 外科的修復法

膣前壁脱の外科的治療の適応は、①重度の脱肛、②尿閉または再発性膀胱炎につながる脱肛、③腹圧性尿失禁を伴う場合です。

（１）前膣壁縫合尿道下縫合前膣壁縫合の目的は、膣の筋肉と膀胱表面の筋膜（恥骨頸筋膜）または膣側壁組織を折り曲げて縫合し、膨らんだ膀胱と膣を正常な位置に戻すことです。

（２）膣傍修復：膣前壁脱出に対する膣傍欠損修復の目的は、分離した膣を、通常膣とつながっている骨盤壁弓状靭帯（ATFP）のレベルまで修復することです。主な方法には、膣アプローチと後腹膜アプローチの２つがあります。

3. 手術合併症

膣前壁脱出の修復における合併症は比較的まれで、最も一般的な合併症は膣前壁の後ろの血腫と分離時の尿道または膀胱の損傷です。膀胱損傷の修復には、多くの場合、7 ～ 14 日間尿道カテーテルを挿入する必要がありますが、これは膀胱の治癒に効果的です。その他のまれな合併症としては、尿管損傷、膀胱または尿道の縫合（関連する膀胱症状の原因）、尿道膣瘻や膀胱膣瘻などの瘻孔形成などがあります。