靭帯損傷を治療するには？

靭帯損傷は実際にはアスリートの間で非常に一般的です。運動の激しさにより靭帯が最大限度を超えて伸び、靭帯損傷を引き起こす可能性があるためです。靭帯損傷も、靭帯捻挫や靭帯断裂など多くの種類に分けられます。この 2 つの違いは、損傷の程度だけです。靭帯損傷の治療は、実際には種類によって異なります。靭帯が断裂した場合は修復のために手術が必要になる場合がありますが、靭帯を捻挫した場合は患者が安静にして治療を受けるだけで済む場合があります。

靭帯損傷は、身体の特定の部分にある靭帯のさまざまな程度の損傷によって引き起こされる傷害です。部分的な損傷は捻挫と呼ばれ、完全な骨折では骨が付着部から剥がれ、亜脱臼や完全な脱臼を引き起こすこともあります。臨床症状は局所的な腫れ、痛み、圧痛、関節の不安定性などであり、激しい方向に引っ張ると痛みが悪化します。治療が不十分だと、不安定な関節炎や外傷性関節炎を引き起こす可能性があります。治療の原則は、正確な診断、早期治療、そして総合的な修復です。一部の損傷は直接修復できますが、重度の場合には、隣接する腱、靭帯、その他の組織を移植して修復する必要があります。

原因

激しい運動（30％）：

靭帯損傷は、大学のスポーツ競技、ダンス、アクロバットなどの激しい運動中に発生する可能性が確かに高くなりますが、日常生活でも、交通事故や高所からの転落などの事故によって同様の損傷が発生する可能性があります。

外部要因（35％）：

特定の方向への非生理的な動きが発生すると、その方向への膝関節の動きを制限する靭帯が必然的にその負担を負うことになります。膝関節が屈曲位で外旋・外転し、外側から衝撃を受けると、主に内側関節包靭帯と内側側副靭帯が損傷します。重症の場合は、前十字靭帯と内側半月板も損傷することがあります。これが最も一般的な損傷形態です。膝関節が伸展、内転、内旋しているときに、前方からの衝撃により過伸展が起こり、外側構造や後十字靭帯が損傷することがよくあります。重症の場合は、総腓骨神経が損傷し、脛骨顆骨折を伴うこともあります。 膝を曲げた状態で脛骨が突然激しく後方または前方にずれると、後十字靭帯、前十字靭帯、内側側副靭帯が断裂します。膝の靭帯損傷は、フットボール、バスケットボール、アイススケート、ポーターなどでよく見られます。

靭帯損傷の治療

1. 部分断裂：関節内に血液が溜まっていません。外反位のレントゲン写真では、内側の関節スペースは広くありません。局所閉鎖と弾性包帯による圧迫包帯を施行できます。早期に大腿四頭筋運動を行うか、足首長脚ギプス固定具を使用して、膝を内反およびわずかに屈曲した位置に 3 ～ 4 週間固定します。ギプスが完全に乾いたら、大腿四頭筋運動と歩行を開始できます。

2. 完全断裂：原則として外科的治療を行う必要があります。靭帯が断裂している場合は直接縫合できます。骨付着部が断裂している場合は、ワイヤー貫通で固定するか、骨膜と軟部組織に直接縫合します。骨片が剥離している場合は、ワイヤーやネジで固定します。半月板損傷を伴う場合は除去する必要があります。複合前十字靭帯損傷の患者は、まず修復する必要があります。術後4～6週間ギプス固定。

3. 古傷：大腿四頭筋の運動を積極的かつ継続的に行い、関節の安定性を高めます。激しい運動後も関節が不安定な場合は、外科的修復を行うことができます。内側側副靭帯は大腿筋膜または半腱様筋と薄筋の腱に置き換えられます。外側側副靭帯の損傷はまれであり、手術が必要になることはほとんどありません。