腎臓電気けいれん検査の臨床的意義は何ですか?

腎臓ECTは、放射性元素を使用して身体検査を行う単一光子放出コンピュータ断層撮影スキャナであり、主に腎機能をチェックします。その利点は、挿管なしで腎機能をチェックできることであり、糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、原発性高血圧などに対して良好な検査効果を達成できます。

臨床応用

1. 腎機能検査

尿管カテーテルを挿入せずに腎機能を反映できるのが利点です。糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、本態性高血圧症などによる腎機能障害は、両方の腎臓に影響を及ぼすことが多いため、腎臓の画像では両側の腎機能障害が示されます。腎結核、部分的腎盂腎炎、片側腎動脈狭窄、腎腫瘍などは、片側の腎損傷によって引き起こされることが多いです。腎臓の画像診断は、上記病変の診断に役立ち、腎損傷の程度を判断し、病気の進行段階の判定、治療効果の指導と観察に役立ちます。

2. 上部尿路閉塞の診断

上部尿路閉塞の診断感度は約 80～90% です。腎機能障害を伴わない場合、閉塞の診断感度は X 線静脈造影 IVP と同等です。ただし、腎機能障害が発生すると、一部の患者では IVP が可視化されないのに対し、ECT は 3% の残存腎機能があれば可視化できます。

3. 片側腎血管性高血圧症の診断

腎性高血圧には、腎血管性高血圧と腎実質疾患誘発性高血圧があります。腎臓の片側の血液灌流が悪く、腎影がもう片側よりも著しく小さく、腎実質の放射能の除去が遅れている場合は、腎血管性高血圧の可能性が非常に高くなります。数十の報告によると、腎機能画像の真陽性率は54〜100％（85％）です。カプトプリル検査により、診断精度がさらに向上します。

4. 腎臓移植モニタリング

移植後の主な合併症は急性尿細管壊死と拒絶反応です。腎イメージングは​​腎臓の前後のさまざまな状態を総合的に観察でき、非侵襲的な検査であるため、海外では腎移植の日常的なモニタリング方法に挙げられています。最初の検査は移植後24時間以内に実施します。結果が基本的に正常であれば、移植が成功したことを示します。数時間以内に灌流と機能がない場合は、移植が失敗していることを示しており、移植された腎臓をすぐに摘出する必要があります。2回目の検査は5〜6日以内に実施して急性拒絶反応を適時に検出し、その後は状態に応じて検査を実施して合併症を適時に検出し、適時に治療する必要があります。

結果の重要性

腎 ECT は糸球体濾過率を測定します。糸球体濾過率は、単位時間あたりに血漿から物質を除去する腎臓の能力を指します。糸球体濾過率は通常、クリアランスとして測定され、腎臓が 1 分間に何ミリリットルの血漿を物質から除去できるかを計算するために使用され、体表面積に応じて補正されます。血清クレアチニンだけでは GFR を反映するには十分ではありません。これまで、GFR は主に血液または尿サンプルを使用してクレアチニン クリアランスを測定することによって臨床的に評価されていました。平均正常値は約100±10ml/分で、女性では男性よりわずかに低くなります。

腎臓 ECT の結果は、糸球体濾過率の点で重要です。糸球体濾過率と腎血漿流量の比は濾過率と呼ばれます。腎臓の血漿流量は1分あたり約660mlなので、濾過率は125/660×100%≈19%となります。この結果は、腎臓を流れる血漿の約 1/5 が糸球体によって嚢胞腔に濾過され、原尿が形成されることを示しています。糸球体濾過率と濾過分率は腎機能の指標です。糸球体濾過量が正常値より低く、60ml/分に達すると、慢性腎不全の第3段階にあるとみなされ、本格的な治療が必要になります。特に、両側の腎機能と両側の上部尿路の開存性に関する情報を提供できるため、腎臓障害を早期に検出するのに役立ちます。