いつも尿意を感じるのに、ほんの少ししか出ない

まず、最も一般的な原因である尿路感染症について考えてみましょう。統計によると、女性は一生のうち少なくとも一度は尿路感染症にかかるそうです。もちろん、これは平均的なデータです。一度も経験したことがない人もいれば、何度も経験したことがある人もいるでしょう。女性は解剖学的および生理学的特性により、特に感染に対して脆弱です。正常な人の場合、尿道口の周囲には細菌が生息していますが、尿路粘膜は細菌の侵入に抵抗する能力があり、常に尿によって洗い流されているため、病気を引き起こすことは容易ではありません。女性の前尿道は短くて幅が広く、月経や性生活、妊娠などの要因で細菌が侵入しやすくなります。さまざまな医原性の尿道介入処置（カテーテル挿入、膀胱鏡検査など）やさまざまな慢性疾患（糖尿病、糸球体腎炎など）も、細菌が尿路に侵入して病気を引き起こしやすくする重要な要因です。

尿検査は尿路感染症の検査に最も簡単で便利な方法です。一般的に言えば、白血球増多症は尿路感染症、特に急性感染症における最も一般的な症状です。正常な人の尿には白血球は存在しません。顕微鏡で白血球が5個以上あれば、基本的に感染していると確認できます。通常の尿検査では感染が何であるかはわかりますが、感染の原因となる病原体が何であるかはわかりません。必要に応じて、尿培養検査を行うことができます。問題を引き起こしている細菌が何であるかを知ることで、より的を絞った治療が可能になります。

尿路感染症を除外した後、頻尿や尿意切迫感がある場合は他の問題を考慮する必要があります。膀胱結石、膀胱結核、間質性膀胱炎、膀胱腫瘍など、多くの泌尿器系の病気が頻尿や尿意切迫感の症状を引き起こす可能性があることを知っておく必要があります。こうした状況は比較的まれですが、明らかにより有害です。こうした状況を考慮すると、専門的な検査を行う必要があります。 B 超音波検査は操作が簡単で、非侵襲性であり、深刻な病変を簡単に検出できるため、推奨される検査方法です。膀胱鏡検査は侵襲的な検査ですが、膀胱と尿道の全長をはっきりと観察でき、疑わしい病変の組織検査を行うことができ、さらに詳細な検査方法となります。画像技術の進歩により、CT 検査および再構成技術は従来の画像診断法に取って代わり、尿路全体を鮮明にスキャンできるようになりました。これらの検査方法により、ほとんどの病気を正しく診断することができます。

最後に、すべての検査で問題が見つからず、症状が非常に重い場合は、「過活動膀胱（OAB）」の状態を考慮する必要があります。 OAB は 2002 年に登場した新しい用語です。頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁を主な症状とする臨床症候群のグループを指します。原因は非常に複雑で、膀胱の興奮性の増加 (つまり、膀胱が敏感すぎる) によって引き起こされる場合があります。尿流動態検査では、膀胱の感覚と運動性を明らかにし、神経性の問題があるかどうかを判断することができ、OAB の診断に非常に役立ちます。 OAB は主に中高年の女性に発症します。この年齢層の女性の場合、他の病気を除外した上で OAB の可能性を考慮する必要があります。

頻尿や排尿痛の原因が特定されれば、治療を集中することができます。治療は病因治療と対症療法の2つに分けられます。病因的治療では、尿路感染症は抗生物質で治療し、安静と局所の衛生に注意を払う必要があり、一般的には良い効果があります。尿路結核は抗結核療法で治療する必要があります。膀胱結石や腫瘍は手術で治療する必要があります。 OAB の治療には、専門医の指導の下での膀胱機能訓練が含まれます。対症療法では、胆汁うっ滞受容体遮断薬などの一部の薬剤を経口摂取することができ、即効性が得られます。ただし、これらの薬には副作用があり、尿閉を引き起こす可能性もあります。泌尿器科医の指導の下で服用する必要があり、単独で服用してはいけません。

つまり、頻尿や尿意切迫感のある女性は、良い結果を得るために泌尿器科で治療を受け、専門医の指導の下で治療を受けるべきです。