パーキンソン病の致命的な症状は何ですか?

パーキンソン病は、実のところ比較的よくある病気です。日常生活で目にする持続的な手の震えに悩む人のほとんどはパーキンソン病を患っており、これはこの病気の比較的明らかな症状でもあります。パーキンソン病の患者は、実際には動作緩慢、筋肉の硬直など他の症状も抱えています。病気が適時にコントロールされなければ、患者の通常の生活にも影響を及ぼします。

パーキンソン病の臨床症状

発症は潜行性であり、進行は緩やかです。最初の症状は通常、片側の震えや不器用さであり、その後、反対側に広がります。主な臨床症状は、安静時振戦、動作緩慢、筋硬直、姿勢および歩行障害です。近年、うつ病、便秘、睡眠障害などの非運動症状もパーキンソン病患者によく見られる訴えであり、運動症状よりも患者の生活の質に与える影響が大きいことがますます認識されるようになっています。

静的振戦：患者の約 70% は、振戦を最初の症状として呈します。これは通常、片方の上肢の遠位端から始まります。患者が安静にしているときに現れたり明らかになったりしますが、随意運動中には軽減または停止し、精神的ストレス時には悪化し、眠りにつくと消失します。歩行中に悪化する手の安静時の震え。典型的な症状は、周波数 4 ～ 6 Hz の「丸薬を転がすような」震えです。患者によっては姿勢時の振戦がみられる場合があります。患者の典型的な訴えは、「片方の手がよく震えます。じっと座っていると、手が震えます。仕事をしたり、物を拾ったりしているときは震えが止まります。また、知らない人に会ったり、興奮したりすると、手が激しく震えます。眠ると震えが止まります。」というものです。

検査者が患者の手足、首、または体幹を動かすと、明らかな抵抗を感じることができます。この抵抗の増加はすべての方向で均一かつ一貫しており、柔らかい鉛管を曲げたときの感覚に似ているため、「鉛管硬直」と呼ばれます。患者が手足の震えを起こすと、歯車を回すときのように、断続的に均一な抵抗が停止することがあるため、「歯車固縮」と呼ばれます。患者の典型的な訴えは「手足が硬直して固くなる」です。病気の初期段階では、筋肉の硬直が検出しにくい場合があります。この時点では、患者は片方の手足を能動的に動かすことができ、受動的な動きで患肢の筋緊張が高まります。

動作緩慢 動作緩慢とは、動作が遅くなること、動作を開始することが困難になること、能動的な動作が失われることを指します。患者は、特に反復運動において可動域の減少を経験する場合があります。運動緩慢は、影響を受ける領域に応じてさまざまな形で現れます。顔の表情や動きが減り、まばたきも減って仮面顔と呼ばれるようになります。話し声は単調で低く、発音も明瞭ではありません。書く力が弱まり、字が小さくなることがあります。これを「小字症」といいます。洗濯、着替え、その他の細かい運動能力が不器用になり、柔軟性が失われることがあります。歩行速度が遅くなり、足を引きずることが多くなり、腕の振り幅が徐々に狭くなったり、なくなったりします。ステップサイズが小さくなります。よだれは唾液を能動的に飲み込むことができないために起こります。夜間に寝返りを打つのが困難になる場合があります。病気の初期段階では、患者は動作緩慢を筋力低下と勘違いすることが多く、片方の手足の痛み、腫れ、筋力低下のため、脳血管疾患や頸椎症と誤診されることも少なくありません。したがって、患者の片方の手足に徐々に衰弱が生じ、筋緊張の増加を伴う場合は、パーキンソン病の可能性に注意する必要があります。初期の患者の典型的な訴えは、「最近、右手（または左手）の調子が以前ほど良くないことに気付きました。字も以前ほど美しくありません。卵を泡立てるとき、右手が従順ではなく、もう一方の手ほど柔軟ではないように感じます。歩くとき、右足（または左足）が重く、引きずっているように感じます。」です。