腫瘍の転移とはどういう意味ですか?

人体の一部の病気は、薬で制御または治療しないと徐々に他の部位に広がり、他の部位に広がった後はより深刻な結果を引き起こすことは誰もが知っています。腫瘍は多くの人に発生する病気です。実際、腫瘍は除去または治療されなければ、簡単に広がる可能性があります。しかし、腫瘍が広がるということは何を意味するのでしょうか?

局所的に浸潤し、遠隔部位に転移する能力は、悪性腫瘍の最も重要な生物学的特性です。 浸潤性腫瘍は、原発巣で増殖を続け、周囲の組織に直接広がるだけでなく、さまざまな経路を通じて体の他の部位に広がる（転移）こともあります。これが悪性腫瘍の主な特徴です。

浸潤性腫瘍は、原発巣で増殖を続け、周囲の組織に直接広がるだけでなく、さまざまな経路を通じて体の他の部位に広がる（転移）こともあります。これが悪性腫瘍の主な特徴です。

1.直接拡散とは、悪性腫瘍が継続的に浸潤し、周囲の組織や臓器を破壊する増殖状態を指します。悪性腫瘍細胞は増殖するにつれ、組織間隙、リンパ管や血管の末梢間隙、神経鞘に沿って継続的に浸潤し、隣接する正常な臓器や組織を破壊しながら成長を続けます。たとえば、膵臓がんは肝臓や十二指腸に転移する可能性があり、進行した乳がんは胸筋や胸腔を通って肺に転移する可能性があります。

2.転移：悪性腫瘍細胞が原発部位からリンパ管、血管、体腔に侵入し、他の場所に移動して成長を続け、原発腫瘍と同じタイプの腫瘍を形成します。このプロセスは転移と呼ばれます。形成された腫瘍は転移性腫瘍または二次性腫瘍と呼ばれます。

移転経路

（１）リンパ行性転移：上皮組織に由来する悪性腫瘍は、リンパ節を介して転移することが多い。腫瘍細胞がリンパ管に侵入すると、リンパの流れに乗ってまず局所リンパ節に到達し、辺縁洞に集まり、増殖を続け、リンパ節内で転移性腫瘍に成長します。たとえば、乳がんは最初に同側腋窩リンパ節に転移することが多く、肺がんは最初に肺門リンパ節に転移します。転移性腫瘍はリンパ節の端から成長し始め、徐々にリンパ節全体を侵食します。侵されたリンパ節は次第に大きく硬くなり、断面は灰白色に見えます。場合によっては、腫瘍組織が被膜を超えて侵入し、複数のリンパ節が融合して腫瘤を形成することがあります。局所リンパ節転移後、次のリンパ節に転移し続け、最終的に胸管を通じて血流に入り、血液を介して転移を続けます。一部の腫瘍は、流入領域リンパ節を越えて逆行性転移（トロワジエ徴候）またはスキップ転移（スキップ転移）を起こす可能性があります。臨床的には、最も一般的なリンパ節転移は左鎖骨上リンパ節であり、その原発部位は主に肺と消化管にあります。

（２）血行性転移：悪性腫瘍細胞が血管に侵入すると、血液を介して遠隔臓器に流れ込み、増殖を続け転移性腫瘍を形成します。さまざまな悪性腫瘍が発生する可能性がありますが、特に肉腫、腎臓癌、肝臓癌、甲状腺濾胞癌、絨毛癌が発生する可能性があります。腫瘍細胞は、多くの場合、毛細血管や小静脈（壁が薄い）から直接血液中に入りますが、リンパ管-胸管やリンパ-静脈経路を通じて血液中に入ることもあります。血管系に侵入した腫瘍細胞は、多くの場合、フィブリンや血小板と凝集して腫瘍塞栓と呼ばれる塊を形成し、標的臓器の小血管内に留まり、内皮細胞の変性を媒介します。腫瘍細胞は、内皮損傷から血管を通過したり、内皮細胞の間を通り抜けて組織に入り込み、増殖して転移性腫瘍を形成することがあります。血行性転移の経路は塞栓症と同様で、全身循環の静脈に入った腫瘍細胞が右心を経て肺へ移動し、絨毛癌の肺転移のように肺に転移する、門脈系に侵入した腫瘍細胞がまず肝臓に転移する、胃腸癌の肝転移のように肺静脈に入った腫瘍細胞や肺毛細血管から肺静脈に入った肺転移の腫瘍細胞は大動脈血流に乗って左心を経て全身のさまざまな臓器に到達し、脳、骨、腎臓、副腎に転移することが多い、椎骨静脈叢と吻合する静脈に侵入した腫瘍細胞は脊椎や脳に転移することがある。例えば、前立腺がんの脊椎転移。

血行性転移は多くの臓器に発生する可能性がありますが、最も一般的なのは肺であり、次いで肝臓と骨となります。したがって、臨床的には、悪性腫瘍の患者は、臨床病期と治療計画を決定するために、肺、肝臓、骨の画像検査を受けて血液転移の有無を判断する必要があります。転移性腫瘍の形態学的特徴は、境界が明瞭で、分散して分布していることであり、ほとんどが臓器の表面に位置します。腫瘍結節の中心部での出血と壊死により、腫瘍結節は陥没し、「がんのへそ」を形成します。

（３）経体腔転移：腫瘍細胞が体腔内臓器の表面に侵入すると、体腔内の様々な臓器の表面に剥がれ落ちて定着したり、臓器の下に侵入して増殖し、転移性腫瘍を形成することがあります。例えば、胃がんが胃壁を破壊し漿膜に侵入すると、腹部や骨盤内臓器の表面に広範囲の移植転移を形成することがあります。卵巣クルケンベルグ腫瘍は、主に胃粘液癌が腹腔を通して卵巣表面漿膜に着床し、その後卵巣に侵入して腫瘍を形成することによって発生します。肺がんは胸腔内に広範囲の転移を起こすことが多いです。小脳髄芽腫などの悪性脳腫瘍も、脳脊髄液を介して脳の他の部分に転移し、移植転移を形成することがあります。体腔を介した転移は、体腔液の浸出や臓器間の癌性癒着を伴うことがよくあります。滲出液は主に血液が混じっており、細胞学的検査に使用できる剥離した癌細胞が含まれています。手術によって医原性の移植が起こる可能性もあることに留意する必要があり、その可能性は低いものの、可能な限り避けるべきです。