産後冷え症の治し方

出産時に血液が失われ、また、運動や発汗により体が弱くなるため、これらは一般的に気血虚の症状であるため、状況を改善したい場合は、気血を調整する必要があります。食事療法や漢方薬を使用できます。気血を補充する限り、一般的には問題はありません。

産褥の原因

1. 子宮収縮痛

出産後に子宮が収縮することによって起こる痛みを子宮収縮痛といいます。子宮収縮痛は、初産婦よりも経産婦で、非授乳婦よりも授乳婦で顕著です。乳首を吸うと、神経下垂体が放射状にオキシトシンを放出します。子宮収縮の痛みは、一般的には耐えられる程度です。通常は出産後 1 ～ 2 日で始まり、2 ～ 3 日後に自然に治まります。特別な薬は必要ありませんが、妊婦には必要に応じて鎮痛剤が投与されることがあります。

2. 悪露

出産後、脱落膜組織が剥がれ落ちると、さまざまな量の膣分泌物が発生します。これを悪露と呼びます。顕微鏡で見ると、主に赤血球、壊死した脱落膜組織、上皮細胞、細菌で構成されています。一般的に、悪露は出産後4週間から56日間まで続き、総量は500mlに達することもあります。胎盤や胎膜の残留物、あるいは感染がある場合、悪露はより長く続き、悪臭を放つことがあります。

悪露は以下の3つのカテゴリーに分けられます。

（１）血悪露：出産後３日間は、悪露に多量の血液が含まれ、赤色を呈します。主に、多数の小さな血の塊、少量の胎膜、壊死した脱落膜から構成されます。

（２）漿液性悪露：出産後３日目に悪露の色が急速に薄くなり、淡赤色となり、主に少量の血性壊死性脱落膜、子宮滲出液、細菌などが含まれる。

（3）白色悪露：出産後約10日で、白血球の増加と液体成分の減少により、悪露は白色または黄色に見え、主に壊死して変性した脱落膜、表皮細胞、大量の白血球と細菌で構成されます。

3. 寝汗

産後早期。皮膚は排泄機能が強く、妊娠中に溜まった水分が皮膚を通して多量の汗として排出されます。これは睡眠中に顕著で、俗に「寝汗」と呼ばれます。出産後1週間以内に改善され、病的なものではありません。このとき、衣服の清潔さと室内の空気の新鮮さに注意する必要がありますが、上気道感染を避けるために、冷たい空気が母親に直接吹き付けられないようにしてください。

4. 体温

体温は38℃以下にしてください。

5. パルス

出産後の心拍数は妊娠前のレベルよりも低く、1分間に40～50回程度まで低下することがありますが、出産後2～6週間で妊娠前のレベルに戻ります。

6. 血圧

産後は血圧が妊娠前の血圧とほぼ変わらず、変動が少なく安定します。

7. 呼吸する

1分間に14～16回の間で変動します。

8. 子宮復古

胎盤が娩出された後、子宮が徐々に非妊娠状態に戻る過程を子宮復古といいます。胎盤が娩出された後、子宮は丸い形に収縮し、子宮底はすぐにおへその下指一本分まで下がります。出産後1日目におへその高さまで少し上がり、その後は毎日1～2cmずつ下がります。出産後10日目には骨盤腔内に落ち込み、腹部の診察では子宮底を触知できなくなります。出産後6週間までには、子宮は妊娠していないときの通常のサイズに戻ります。産後の授乳中は、乳首を吸うことで反射的にオキシトシンの分泌が増えるため、授乳していない人よりも子宮の下降が早くなります。

症状

産後の症状

診断：主に母親の体温、呼吸、脈拍、血圧、特に体温を監視します。

診る

産後検査

1.出産後2時間以内に治療する

（１）産褥期は、産後出血、産後子癇、羊水塞栓症、産後心不全など重篤な合併症が起こりやすい時期であり、注意深く観察する必要がある。この時期を分娩第４期と呼ぶ人もいる。

（２）出産後２時間以内には、血圧、心拍数、体温、呼吸等に注意しながら分娩室で赤ちゃんを観察し、異常があれば速やかに発見し対処する。出産直後に血圧と脈拍を測定し、30 分ごとに心拍数、血圧、呼吸を測定し、分娩室を出る前に再度測定する必要があります。出産後2時間以内にすべてが正常であれば、母親と新生児は病棟に戻されます。

2.出産後1週間

主なことは、血圧、心拍数、体温、呼吸、特に体温を監視することです。異常がある場合は、積極的に原因を見つけなければなりません。医学的合併症がある場合は、対応する病気の観察と治療にさらに注意を払い、産後出血の予防に注意を払う必要があります。

3. 尿と便

（１）排尿：産後の女性はできるだけ早く自分で排尿するように促すべきです。主な理由は、麻酔や外陰部の損傷による痛みのために膀胱の感度が低下するためです。膀胱が過度に膨張しないように注意してください。

1)出産後に排尿できない女性の場合、次のような方法が考えられます。①温水で会陰を洗浄したり、膀胱をマッサージしたり、下腹部に温湿布を当てたりして排尿を促します。②薬剤を使用して膀胱の筋肉を刺激し、排尿を促進します。ネオスチグミン 1 mg が一般的に使用され、筋肉内注射されます。

2)カテーテル挿入: 上記の保存的治療を行った後も母親が排尿できない場合は、排尿能力を失っている可能性が非常に高いです。膀胱を空にし、膀胱のコントロールと感覚を回復させるために、カテーテル挿入は厳密な無菌操作で実施する必要があります。

カテーテルを抜去してから 4 時間経っても尿が出ない場合は、カテーテルを再度挿入し、尿量を記録する必要があります。尿量が 200 ml を超える場合、膀胱機能が回復していないことを意味します。尿道カテーテルは 2 日目までそのままにしておく必要があります。同時に、感染を防ぐために抗生物質を使用する必要があります。具体的な治療は、医療ユニットと患者の状態によって異なります。通常、投薬は 3 日間だけ必要です。流量が200ml未満であればカテーテルを抜くことができます。

（2）排便：産後の女性は活動性が低く、胃酸分泌が減少し、胃腸平滑筋の緊張が低下し、腸の蠕動運動が弱くなります。また、産後早期は腹筋と骨盤底筋の緊張が低く、大腸の水分吸収が増加するため、便秘になりやすいです。産後女性の多くは機能性便秘に悩まされています。