血液透析における静脈圧の正常値

血液透析は現代医学で最も一般的に使用されている血液浄化法です。血液透析は主に腎不全の患者に使用されるため、人工腎臓とも呼ばれます。血液透析を実施する前に、患者の体が血液透析に適しているかどうかを判断するために、多くの身体検査を受ける必要があります。静脈血圧の検査は非常に重要な検査です。では、血液透析前の静脈血圧の正常値はどのくらいでしょうか？

静脈圧は一般的に20～150mmHgですが、人工血管透析中は90～180mmHgになります。

高静脈圧アラームの原因： ①静脈腔フィルターが凝固により閉塞している。②静脈側の血管が折れ曲がり、血液の戻りが妨げられている。③患者の静脈が狭窄し、血栓を形成している。④患者が横向きの姿勢で静脈が圧迫されている。⑤静脈針が血管壁に張り付いて血液の戻りが困難になっている、または静脈針がずれて穿刺部位が腫れている。⑥静脈針が小さく、血流量が多い。⑦患者の限外濾過が過剰で、透析装置の限外濾過係数が基準を満たしていない。⑧静脈圧センサーが故障しているか、動作点がドリフトしている。

低静脈圧アラームの原因： ①血液ポンプが停止している。②血液チューブと針の接続が緩んでいる。③血液チューブの接続がしっかりしていない。④動脈端から血液を採取するのが難しく、実際の血流が低い。⑤患者の血圧が低下している。⑥静脈針が抜けている。⑦動脈ポットまたは透析器がひどく凝固している。⑧静脈検出器が接続されていない、検出器パイプラインクランプが開いていない、または検出器自体に品質上の問題がある。⑨静脈圧力センサーに障害がある、または動作点がドリフトしている。

警報発生時の緊急対応

静脈圧アラームが発生すると、透析装置はバイパスモードに入り、血液ポンプは作動を停止し、静脈ラインクランプは閉じられます。看護スタッフは速やかにアラームを検知し、ミュートボタンを押し、アラームの内容と患者の状態を確認し、正しく対処する必要があります。

高静脈圧アラームの治療： ① 送気ポートから生理食塩水を注入し、透析器とパイプラインを事前にフラッシュし、静脈フィルターに凝固があるかどうかを観察します。凝固が深刻な場合は、静脈血液ラインをすぐに交換し、ヘパリンの投与量を慎重にチェックする必要があります。 ② 血液ラインが圧力を受けて折れていないかを確認し、血液ラインを適切に固定します。 ③ 動静脈端が逆に接続されているかどうかを確認し、適時に修正します。 ④ 静脈穿刺針を確認します。血管壁に刺さっている場合は、適時に針の位置を調整します。穿刺部位が腫れている場合は、静脈穿刺を再度交換する必要があります。 ⑤ 患者に静脈狭窄の疑いがある場合は、血管造影を行い、外科的治療を行うことができます。 ⑥ 機械の故障の場合は、修理技術者に報告し、患者は機械を移動して透析を継続します。

低静脈圧アラームの理由：最初に血管のアクセス、穿刺針の固定、血液チューブの関節に血液漏れがあるかどうか、および患者の血圧が溶け込みのために液その間に低下しているかどうかを判断するかどうか透析剤とパイプラインを事前にフラッシュし、凝固剤が凝固している場合は、透析剤と血液チューブをすぐに交換し、ヘパリンの投与量が正しいかどうかを確認します。血流を確保します。 ⑥ 機械の故障の場合は修理技術者に報告し、患者様ご自身で機械を移動して透析を継続していただきます。

患者に心理的な安心感を与える：透析中に静脈圧が正常範囲外になると、透析装置はブザー音を発し、赤色のライトが点滅します。看護スタッフに警告すると同時に、患者に一定のマイナス刺激を与え、健康が脅かされているのではないかと心配させ、不安にさせます。このとき、看護スタッフは落ち着いて患者を慰め、状況を説明し、積極的に原因を突き止め、できるだけ早く障害を解決し、正常な透析状態に入り、患者の不安を解消する必要があります。警報が処理された後、患者の検査を強化する必要があります。真剣かつ細心の注意を払った仕事の姿勢は、患者の安心感を高めることができます。