バルトリン腺嚢胞の除去方法

バルトリン腺嚢胞についてあまり知らない人が多いですが、実はこれは比較的よくある婦人科疾患です。この疾患の発症は健康に非常に有害です。いわゆるバルトリン腺嚢胞は、バルトリン腺管の閉塞によって分泌物が蓄積し、嚢胞ができたものです。患者は陰唇の裏側に赤いしこりができ、灼熱感、排尿困難、排尿時の痛み、歩行困難などの症状が現れることが多いです。

バルトリン腺嚢胞は、バルトリン腺管の閉塞と分泌物の蓄積によって引き起こされます。急性炎症が治まった後、腺管が閉塞し、分泌物が排出されなくなります。膿は徐々に透明な液体に変わり、嚢胞を形成します。腺腔内の粘液が濃い場合や、先天的に腺管が狭窄して排液が不良な場合にも嚢胞が形成されることがあります。また、出産時の会陰裂傷や膣裂傷後の瘢痕によるバルトリン腺管開口部の閉塞や、会陰切開時の腺管の損傷など、バルトリン腺の損傷によっても引き起こされることがあります。

症状

大陰唇の後ろ 1/3 に、赤み、腫れ、硬いしこり、痛み、灼熱感、明らかな圧痛、排尿時の痛み、歩行困難、そして時には排尿や排便の困難が見られます。ほとんどは片側性ですが、まれに両側性の場合もあります。その後、しこりの表面の皮膚が薄くなり、周囲の組織が浮腫状になり、波打つような感覚があり、膿瘍へと発展します。しこりの大きさは様々ですが、ほとんどは卵ほどの大きさです。鼠径リンパ節腫脹を伴うことが多い。重症の場合は発熱や頭痛などの全身症状が現れることもあります。治療せずに放置すると、膿瘍が自然に破裂する可能性があります。膿が排出されると、局所の痛みが和らぎ、うっ血や浮腫が軽減し、全身症状も消失します。

膿瘍内の圧力が高まると、表面の皮膚が薄くなり、膿瘍が自然に破裂します。穴が大きい場合は、膿が自然に排出され、炎症が早く治まります。破裂が小さい場合、膿を完全に排出できず、病変が再発する可能性があります。検査の結果、局所的な皮膚の発赤、腫れ、発熱、明らかな圧痛が認められました。体温の上昇や白血球数の増加などの全身症状が現れることもあります。淋菌感染症の場合は、患部を圧迫すると薄い黄色がかった膿が流れ出ることがあります。膿瘍が形成されると、痛みが強くなり、波動感覚が感じられます。重症の場合、膿瘍の直径は5〜6cmに達することがあります。患者は発熱などの全身症状を経験し、鼠径リンパ節がさまざまな程度に腫れることがあります。

バルトリン腺嚢胞の大きさは様々ですが、そのほとんどは最初は小さく、徐々に大きくなります。嚢胞はゆっくりと大きくなり、数年間持続するものもあります。それらのほとんどは単独で発生し、通常は卵ほどの大きさで、両側に同時に発生することはまれです。嚢胞が小さく感染していない場合、患者に症状が現れないことがあり、婦人科検診で発見されることが多いです。嚢胞が大きい場合、患者は外陰部に重さや腫れを感じたり、性交中に不快感を覚えたりすることがあります。 検査の結果、嚢胞は主に片側性であるが、両側性の場合もあることが判明しました。

処理

嚢胞は長期間存在し、何年も変化しない可能性があるため、定期的な観察が必要であり、治療は必要ありません。嚢胞が徐々に大きくなり生活に支障をきたすようになったり、感染を繰り返し膿瘍を形成することが多くなったりする場合は、バルトリン腺嚢胞造設術が行われることがあります。この方法は簡単で、損傷が少なく、腺の機能を維持することができます。ただし、ストーマは十分な大きさでなければなりません。ストーマを作成した後は排液ストリップを置き、過酸化水素または 2% ヨードチンキで 1 日 1 回合計 3 ～ 4 回洗浄して、手術後の癒着や閉鎖、嚢胞の再形成を防ぐのが最適です。膿瘍が形成されたら、切開して膿を排出する必要があります。

近年、CO2レーザーはストーマ治療に使用され、治癒率が高く、副作用がなく、操作が簡単で、治療時間が短く、傷口を縫合する必要がなく、患者は外来で治療できます。レーザーの高い熱効果により、組織細胞を凝固させて炭化することができます。レーザーはヘモグロビンとの親和性があるため、凝固効果が高く、手術中および手術後の出血が少なく、腺の正常な機能を維持できます。性生活に影響を与えず、手術後の感染がなく、抗生物質も必要ありません。しかし、この技術の応用範囲はまだ広くなく、さらなる観察と研究が必要です。